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2022山东医疗卫生招聘面试之临床专业知识问答(三)

来源:山东中公医疗卫生网     时间:2022-02-07 15:00:33

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正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了,山东医疗卫生考试网为大家整理了2022年山东医疗卫生考试临床专业知识问答,希望对大家备考复习有帮助!


1.慢阻肺的临床表现。

【参考答案】

慢阻肺的临床表现可以从症状、体征及并发症三个方面进行论述:

1.慢阻肺患者起病缓慢,病程较长,早期可无自觉症状,主要症状包括:

(1)慢性咳嗽:晨间咳嗽明显,夜间阵咳或排痰;

(2)咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰;

(3)气短或呼吸困难:逐渐加重的呼吸困难是慢阻肺的标志性症状;

(4)喘息和胸闷。

2.慢阻肺患者体征可从视、触、叩、听四方面进行论述:

(1)视诊:桶状胸;

(2)触诊:双侧语颤减弱;

(3)叩诊:过清音;

(4)听诊:双肺呼吸音减弱,呼气期延长。

 

2.急性左心衰的处理原则。

【参考答案】

急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁,必须尽快缓解,治疗目标为改善症状,稳定血流动力学状态,维护重要脏器功能,避免复发,改善预后

(1)第一步,简单有效的操作,包括急救体位和操作。

①急救体位:取端坐位,双腿下垂,减少回心血量。

②急救操作:立即高流量鼻管给氧,建立静脉通路。

(2)第二步,不延缓救治情况下寻求上级医生支援。

(3)第三步,复杂有效的处理。

①镇静:静注吗啡以减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时还可舒张小血管减轻心脏负荷。

②利尿:呋塞米静脉注射,利于肺水肿缓解。

③氨茶碱:解除支气管痉挛,并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用。

④洋地黄类药物:毛花苷丙最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

⑤合理应用血管活性物质:如硝普纳、硝酸酯类制剂等。

(4)第四步,密切观察,动态处理。

严密观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸、出血量、尿量及神志变化等。

(5)第五步,心理安慰。

对于清醒患者给予患者及家属心理安慰及支持,若患者昏迷时给予家属心理安慰及支持。

 

3.继发性高血压有哪些。

【参考答案】

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。肾实质性高血压为最常见的继发性高血压类型。

1.原发性醛固酮增多症:高血压合并低血钾;

2.嗜铬细胞瘤:阵发性高血压,血尿儿茶酚胺及代谢产物含量增加;

3.肾实质性高血压:先有肾病后有高血压,肾实质损害严重;

4.肾血管性高血压:单侧或双侧肾动脉狭窄导致肾缺血从而激活RAAS系统;病情发展迅速,上腹部可闻及连续性高调血管杂音;肾动脉造影可确诊;

5.主动脉缩窄:上肢血压高,下肢血压不高或降低;

6.皮质醇增多症:库欣综合征(向心性肥胖、紫纹、多毛)。

 

4.常见降压药物有哪些。

【参考答案】

目前常用降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、肾素-血管紧张素-转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

1.利尿剂:包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂,噻嗪类使用最多,适用于轻、中度高血压,对单纯缩期高血压、盐敏感性高血压压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应。

2.β受体拮抗剂:适用于不同程度高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛的慢性心力衰竭者,老年高血压疗效相对较差。

3.钙通道阻滞剂(CCB):用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人;长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。

4.肾素-血管紧张素-转换酶抑制剂(ACEI):特别适用于伴有心力衰竭的心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):治疗对象与ACEI相同,但一般不引起刺激性干咳,持续治疗依从性高。

 

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