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2022山东医疗卫生招聘面试之中医专业知识问答(二)

来源:山东中公医疗卫生网     时间:2022-02-07 14:36:35

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1. 呃逆的概念及辨证论治。

【参考答案】

此题属于分证论治型题。

呃逆是指以喉间频发短促呃呃声响、不能自制为主要表现的病证。

呃逆的辨证论治可分为以下五个证型:

(1)胃中寒冷证

辨证要点:呃逆伴有胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,舌苔白润,脉迟缓。

治法:温中散寒,降逆止呃。

代表方:丁香散。

(2)胃火上逆证

辨证要点:呃逆伴有口臭烦渴,多喜冷饮,小便短黄,大便秘结,苔黄燥,脉滑数。

治法:清火降逆,和胃止呃。

代表方:竹叶石膏汤。

(3)气机郁滞证

辨证要点:呃逆常因情志不畅而诱发或加重,苔薄,脉弦。

治法:理气解郁,降逆止呃。

代表方:五磨饮子。

(4)脾胃阳虚证

辨证要点:呃逆伴有脘腹不舒,喜暖喜按,食少乏力,大便溏薄;舌淡苔薄白,脉沉细。

治法:温补脾胃,和中止呃。

代表方:理中丸。

(5)胃阴不足证

辨证要点:呃逆伴有口舌干燥,舌红苔少,脉细数。

治法:养胃生津,降逆止呃。

代表方:益胃汤。
 

2. 简述胃痛的辨证要点。

【参考答案】

此题属于辨证要点型题。

(1)胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

(2)胃痛的辨证要点包括辨虚实,辨寒热,辨在气在血,辨兼夹证四个方面。

①辨虚实:

实证胃痛,表现为痛剧,固定不移,拒按,脉盛;

虚证胃痛,表现为痛势徐缓,痛处不定,喜按,脉虚。

②辨寒热:

寒证胃痛,表现为胃痛遇寒则痛甚,得温则痛减;

热证胃痛,表现为胃脘灼痛,遇热则痛甚,得寒则痛减。

③辨在气在血:胃痛在气者,有气滞、气虚之分。

气滞者,表现为胃脘胀痛,或涉及两胁,疼痛与情志因素显著相关;

气虚者,表现为空腹疼痛明显,兼见饮食减少、面色少华、舌淡脉弱等。

胃痛在血者,表现为疼痛部位固定不移,痛如针刺,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。

④辨兼夹证:

寒热错杂之胃痛,表现为胃脘灼痛,嘈杂泛酸,兼性寒肢冷;

虚中夹实之胃痛,表现为胃脘胀痛拒按,嗳腐吞酸,神疲乏力,纳少;

气血同病之胃痛,表现为胀痛与刺痛并见,或神疲乏力,便血等。
 

3. 简述胃痛的治法。

【参考答案】

此题属于治疗原则型题。

胃痛也称胃脘痛,以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症。

胃痛的治则为理气和胃止痛。

若因寒邪客胃所致胃痛,采取温胃散寒,行气止痛的治法;

若因宿食积滞所致胃痛,采取消食导滞,和胃止痛的治法;

若因肝气犯胃所致胃痛,采取疏肝解郁,理气止痛的治法;

若因肝胃郁热所致胃痛,采取平逆散火,泄热和胃的治法;

若因湿热中阻所致胃痛,采取清化湿热,理气和胃的治法;

若因胃阴不足所致胃痛,采取养阴益胃,和中止痛的治法;

若因脾胃虚寒所致胃痛,采取温中健脾,和胃止痛的治法;

若因疾病后期瘀血停滞所致,采取化瘀通络,理气和胃的治法。
 

4. 患者,男,教师,32岁。患者胃脘胀痛,痛连两胁,疼痛程度随情绪而增减,嗳气、矢气痛减,胸闷,善叹息,大便不畅;舌苔薄白,脉弦。请作出患者的诊断、分析病因病机、治法方药。

【参考答案】

此题属于案例分析型题。

根据患者胃脘胀痛的症状,该病辨为胃痛;兼有“痛连两胁,疼痛程度随情绪而增减”,同时伴有“嗳气、矢气痛减,胸闷,善叹息,大便不畅”以及“舌苔薄白,脉弦”的症状辨为肝气犯胃证。故而中医诊断为胃痛之肝气犯胃证。

其病因病机为:情志不遂,导致肝失疏泄,横逆犯胃,致使脾失健运,胃气阻滞,胃失和降,不通则痛,发为胃痛。

治法:疏肝解郁,理气止痛。

方剂选用柴胡疏肝散加减。

药物组成:

陈皮(醋制)6g、柴胡(醋制)9g、川芎9g、香附12g

枳壳(麸炒)6g、芍药6g、炙甘草3g。

煎服法:三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
 

5. 泄泻痢疾鉴别。

【参考答案】

此题属于鉴别型题。

泄泻与痢疾的鉴别主要从相同点与不同点两个方面进行论述。

(1)泄泻与痢疾的相同点均有大便次数增多、粪质稀薄的症状;病因都与饮食、久病体虚、外感有关;病位均在肠。

(2)泄泻与痢疾的不同点主要体现在临床表现、病因病机、病位上。

①从临床表现来看,泄泻以大便次数增多、粪质稀薄为主症;痢疾则以大便次数增多、腹痛、便下赤白脓血、里急后重为主症。

②从病因病机来看,泄泻的病机主要为脾失健运,湿邪内盛;痢疾的主要病机为邪客大肠,与气血搏结,气血凝滞,腐败化为脓血。

③从病位来看,泄泻病位在肠,主病之脏为脾,与肝、肾密切相关;痢疾的主要病位也在肠,与脾、胃密切相关,可涉及肾。

 

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