地市招聘

首页 > 备考资料 > 题库信息 > 笔试试题 >

2022年山东医疗卫生考试临床专业易错题(三)

来源:山东中公医疗卫生网     时间:2022-02-07 14:15:38

导读:正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了,山东医疗卫生考试网为大家整理了2022年山东医疗卫生考试临床专业易错题,希望对大家备考复习有帮助!

QQ群:山东卫生招聘备考交流群  |   微博:@中公山东卫生招聘考试  |   微信:sdylzpks

推荐:2022年山东医疗卫生招聘考试公告信息汇总【2月份】

正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了,山东医疗卫生考试网为大家整理了2022年山东医疗卫生考试临床专业易错题,希望对大家备考复习有帮助!
 

1. 张某,男性,26岁,平素健康,在和朋友踢足球时,突然剧烈头疼、呕吐,并出现全身抽搐一次。查体:神志清楚,无肢体运动功能障碍,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是:

A.蛛网膜下腔出血 B.癫痫大发作

C.流行性脑脊髓膜炎 D.脑干出血

E.脑出血
 

2. 如患者发生头痛、呕吐,继而意识模糊,首先应考虑________的可能。

A.贫血导致脑组织缺氧 B.颅内出血

C.低血容量性休克 D.脑膜炎

E.癫痫
 

3. 张某,男性,26岁,平素健康,在和朋友踢足球时,突然剧烈头疼、呕吐,并出现全身抽搐一次。查体:神志清楚,无肢体运动功能障碍,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是:

A.蛛网膜下腔出血 B.癫痫大发作

C.流行性脑脊髓膜炎 D.脑干出血

E.脑出血
 

4. 男性患者,58岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,BP180/105mmHg,HR62次/分,双眼向右水平眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴氏征(+),下列处理,不当的是:

A.使用利血平降血压

B.必要时可行气管切开,保持气道畅通

C.积极处理合并症

D.如果CT检查血肿为20ml,可考虑手术治疗

E.快速20g甘露醇静滴,每6~8h一次
 

5. 男性,65岁,平时有高血压、糖尿病多年,一天前发生左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚,无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,临床上考虑可能性最大的疾病是:

A.脑出血 B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成
 

参考答案及解析
 

1.【答案】A。

思路点拨:本题考查的是内科学-脑血管疾病-蛛网膜下腔出血的相关鉴别诊断。首先明确题干考查的脑血管疾病,在抓住题干中的题眼“脑膜刺激征阳性”得出最终诊断。

完整解析:原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致,动脉瘤、血管畸形破裂是主要原因,主要表现为头痛、呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征。该患者突然剧烈头疼呕吐、脑膜刺激征阳性,主要考虑为蛛网膜下腔出血(A对)。癫痫大发作表现为意识丧失,双侧强直后出现阵挛(B错)。流行性脑脊髓膜炎即流脑,表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征,且普通型流脑患者会有1~2天前驱期(C错)。脑干出血多在活动状态下发病,多数患者可出现昏迷(D错)。脑出血多见于有高血压病史的中老年人,可出现“三偏征”(E错)。综上所述,本题选A。
 

2.【答案】B。

思路点拨:本题考查的是内科学-神经系统-颅内出血-鉴别诊断的知识点。根据选项发现均为颅内出血问题,题干先出血头痛后出现意识障碍,再逐个选项进行分析。

完整解析:头痛、呕吐和意识障碍,多见于脑出血压迫脑实质(B对)。贫血导致脑组织缺氧可出现头痛、头晕等表现(A错)。低血容量性休克患者可出现口渴、面色苍白等表现(C错)。脑膜炎患者可出现脑膜刺激征表现(D错)。癫痫患者可出现意识障碍、抽搐等表现(E错)。综上所述,本题答案选B。
 

3.【答案】A。

思路点拨:本题考查的是内科学-脑血管疾病-蛛网膜下腔出血的相关鉴别诊断。患者出现颅内压增高表现,最重要题干中给出了关键题眼“脑膜刺激征阳性”,所以诊断为蛛网膜下腔出血。

完整解析:原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致,动脉瘤、血管畸形破裂是主要原因,主要表现为头痛、呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征。该患者突然剧烈头疼呕吐、脑膜刺激征阳性,主要考虑为蛛网膜下腔出血,(A对)。癫痫大发作表现为意识丧失,双侧强直后出现阵挛(B错)。流行性脑脊髓膜炎即流脑,表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征,且普通型流脑患者会有1~2天前驱期(C错)。脑干出血多在活动状态下发病,多数患者可出现昏迷(D错)。脑出血多见于有高血压病史的中老年人,可出现“三偏征”(E错)。综上所述,本题选A。
 

4.【答案】A。

思路点拨:本题考查的是内科学--脑出血-处理的知识点。根据题干描述患者有明显的高血压的问题,且出现了颅内受压的表现,所以诊断为脑出血患者,对于脑出血患者主要是控制住颅内压,避免患者出现脑疝现象。

完整解析:据患者的临床表现和实验室检查,患者应该是右小脑半球出血。控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节,常用20%甘露醇125~250ml静脉滴注30分钟滴完,或用复方甘油静脉滴注(E对)。应用利血平:高血压急症静脉应用时,须注意观察神志,以免药物所致的神志迟钝影响对病情发展的判断(A错)。如果患者出现呼吸困难等情况可必要时行气管切开,保持气道畅通(B对);积极处理合并症(C对)。如血肿较大,可考虑手术治疗(D对)。综上所述,本题选A。
 

5.【答案】E。

思路点拨:本题考查的是内科学-神经系统-脑梗死-鉴别诊断的知识点。首先患者因一系列病史出现了肢体瘫痪的问题,明确为脑血管疾病,而且超过了24小时,所以排除短暂性脑缺血发作,再根据临床表现是逐渐加重的,所以考虑为脑血栓形成。

完整解析:患者急性起病,缓慢加重,出现明显局灶体征,而无颅内压增高和脑膜刺激征,首先考虑缺血性脑卒中(AD错),脑栓塞多有心源性栓子形成可能(B错),故考虑脑血栓形成(E对)。短暂性脑缺血发作表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视,可有面部、口周麻木,对侧肢体瘫痪、感觉障碍。症状多在1小时内缓解(C错)。综上所述,本题答案选E。
 

更多信息请访问山东中公医疗卫生网

关注微信公众号:sdylzpks,实时获取最新招聘信息及备考指导

相关阅读