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2022年山东医疗卫生考试临床专业易错题(二)

来源:山东中公医疗卫生网     时间:2022-02-07 14:13:08

导读:正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了,山东医疗卫生考试网为大家整理了2022年山东医疗卫生考试临床专业易错题,希望对大家备考复习有帮助!

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正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了,山东医疗卫生考试网为大家整理了2022年山东医疗卫生考试临床专业易错题,希望对大家备考复习有帮助!
 

1. 以下高血压情况最适宜选用普萘洛尔的是:

A.HP135/95 B.HP146/97合并有哮喘

C.HP146/97合并有糖尿病 D.HP146/97合并有劳力性心绞痛

E.HP146/97合并有变异性心绞痛
 

2. 关于病态窦房结综合征的心电图特点下列哪项说法是正确的:

A.心率<60次/分,常伴窦性心律不齐

B.持续而显著的窦缓<50次/分

C.提前出现的QRS波,时限通常超过0.12秒、宽大畸形

D.PR间期恒定,部分P波后无QRS波群

E.交界性心动过速可有逆行P波,QRS波常正常
 

3. 以下关于心绞痛的说法错误的是:

A.心绞痛是由冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病

B.心绞痛的心电图改变均为ST段一过性压低

C.心绞痛的疼痛特点为紧缩感、发闷感、压榨性的疼痛

D.心绞痛发作时可向左肩、左臂内侧、左无名指放射

E.心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油可缓解
 

4. 患者患有左心功能衰竭,心功能评级Killip评级三级,以下哪种药物慎用:

A.呋塞米 B.卡托普利

C.氯沙坦 D.美托洛尔

E.西地兰
 

5. 以下哪项不能对主动脉夹层的诊断起到确诊作用:

A.心前区撕裂样疼痛 B.超声心动图见真假双腔征

C.CTA D.MRA

E.主动脉DSA
 

参考答案及解题思路
 

1.【答案】C。

思路点拨:此题考查的是高血压药物治疗的适应症与禁忌症。首先明确高血压药物治疗的治疗的使用对象,排除不符合的选项,再具体区分每种药物。

完整解析:降压药物使用对象:高血压2级或以上患者;高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症病人;凡血压持续升高,改善生活方式后血压仍未有效控制者。HP135/95为一级高血压,A不对。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利、依那普利等,主要适用于心衰、心梗后、糖尿病、蛋白尿,HP146/97合并有糖尿病的shou选ACEI类,C不对。β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托济尔(倍他乐克)等,主要适用于劳力性心绞痛、心梗后、慢性心力衰竭、快速性心律失常,HP146/97合并有劳力性心绞痛最适宜,D对;禁忌证主要为哮喘、COPD、二度或三度房室阻滞,周围血管病、高甘油一酯血症、变异型心绞痛,HP146/97合并有哮喘和HP146/97合并有变异性心绞痛为其禁忌症,BE不对。同时还要注意高血压其他药物如钙通道阻滞剂、利尿剂的禁忌症与适应症。
 

2.【答案】D。

思路点拨:此题考查的是心律失常的心电图表现。首先要明确病态窦房结的心电图特点,同时要知道其他心律失常的心电图特点。

完整解析:窦性心动过缓的心电图表现为:心率<60次/分;常伴窦性心律不齐,A不对。病态窦房结综合征的心电图表现为:持续而显著的窦缓<50次/分;窦性停搏与窦房阻滞;窦房阻滞与房室阻滞并存;心动过缓-心动过速综合征,B对。室性期前收缩的心电图表现:提前出现的QRS波,时限通常超过0.12秒、宽大畸形,ST段和T波的方向与QRS主波方向相反,C不对。二度II型房室阻滞的心电图表现为:PR间期恒定,部分P波后无QRS波群;常见的房室传导比例为3:1或4:1;QRS波正常或畸形,D不对。室上性心动过速的心电图表现为:心率150~250次/分,心律绝对规则;交界性心动过速可有逆行P波,QRS波常正常,伴差异性阻滞时有宽QRS波,E不对。同时要掌握其他各型房室传导阻滞的心电图表现。
 

3.【答案】B。

思路点拨:此题考查的是心绞痛的相关知识点。首先明确心绞痛的病因、临床表现和辅助检查,找到不符合该疾病的选项,同时注意是否有心肌梗死的表现混入其中。

完整解析:心绞痛的发病机制为:冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,A说法对,不选。心绞痛的典型心电图表现为ST段一过性压低,但是有特例,变异型心绞痛发病机制为冠状动脉痉挛,表现为ST段一过性抬高,B说法错误,选B。心绞痛的疼痛性质为紧缩、发闷、压榨感,非针刺或刀扎样锐性痛,C对,不选。心绞痛的疼痛部位在胸骨后心前区,疼痛时可向左肩、左臂内侧、左无名指放射,D说法对,不选。心绞痛发作时。舌下含服硝酸甘油,1~2分钟起效,E对,不选。同时要注意易混淆知识点心肌梗死。
 

4.【答案】E。

思路点拨:此题考查的是心衰的治疗。首先明确心衰的治疗药物有哪些,当问到慎用的时候,其次要寻找相关药物的特殊禁忌症。

完整解析:心衰的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括饮食管理(减少钠盐摄入)、休息、限制体力活动消除病因和诱因;药物治疗可选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻滞剂、洋地黄。利尿剂是治疗心衰常用药物,代表药物呋塞米(速尿),禁忌症为低血钾,A不对。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)代表药物卡托普利,扩张血管,在改善和延缓心室重塑中起关键的作用,B不对。血管紧张素受体阻断剂(ARB)如氯沙坦,使用ACEI引起干咳不能耐受时可改用ARB,C不对。β受体阻滞剂如比索洛尔、美托洛尔,长期应用可减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率,但应避免突然停药,D不对。洋地黄类如地高辛、西地兰,最适用于心衰伴有快速房颤或房扑的时候使用,但缺血性心肌病、心肌梗死、肺心病时要慎用,题干中用Killip评级证明患者有心肌梗死病史,应慎用洋地黄类,E对。同时要注意急性左心衰治疗时扩血管最好的药物为硝普钠。
 

5.【答案】A。

思路点拨:此题考查的是主动脉夹层的辅助检查。首先明确主动脉夹层的概述,然后对临床表现和辅助检查进行区分。

完整解析:主动脉夹层是指主动脉腔内的血流从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展的一种病理改变。因通常呈继发瘤样改变,故其称为主动脉夹层动脉瘤。患者最主要的临床表现为疼痛,以突发前胸或胸背部持续性、撕裂性或刀割样剧痛为主要表现,但是疼痛不能作为诊断依据,其他疾病如食管炎也可以引起心前区撕裂样疼痛,A不对,选A。经食管超声心动图特异性较高,可显示真假双腔征,B对,不选。主动脉CT血管造影(CTA)及磁共振血管造影(MRA)均有很高的诊断价值,其敏感性与特异性可达98%左右,CD对,不选。主动脉DSA也叫主动脉血管造影,可以显示血管内病变,E对,不选。

 

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