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2022年山东医疗卫生考试护理专业易错题(三)

来源:山东中公医疗卫生网     时间:2022-02-07 14:03:49

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1. 患者大量饮酒后出现蛛网膜下腔出血,以下不属于脑膜刺激征象的是:

A.布鲁津斯基征 B.凯尔尼格征

C.屈颈试验 D.巴宾斯基征
 

2. 患者王先生晨起刷牙时引起面部疼痛呈现针刺感、剧烈电击、撕裂样疼痛可以诊断的是:

A.偏头痛 B.三叉神经痛

C.鹅口疮 D.脑出血
 

3. 患者石女士,做针刺定位检查时,有强烈疼痛,但无法描述疼痛定位与疼痛性质,一段时间后可消失,患者都感觉障碍是:

A.感觉过敏 B.感觉过度

C.感觉异常 D.感觉倒错
 

4. 患者李某高血压,房颤多年,昨日与朋友跳舞时突发偏瘫、失语,随后昏迷、抽搐,转入当地重症治疗,其可能的诊断是:

A.短暂性脑缺血发作 B.脑血栓

C.三叉神经痛 D.脑栓塞
 

5. 患者刘女士饮酒后突发剧烈头痛伴有呕吐及颈项强直、烦躁、低热等表现,可诊断颅内动脉瘤最有价值的方法是:

A.头颅CT B.脑脊液检查

C.DSA D.头颅X线
 

参考答案及解析
 

1.【答案】D。解析:巴宾斯基征是经典的病理反射。检查方法是用竹签轻划足底外侧缘,自足跟向前划至小趾根部,阳性反应时大踇趾背屈,可伴其他足趾扇形展开。巴宾斯基征阳性提示锥体束受损,见于脑出血、脑肿瘤。脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征等。屈颈试验:病人仰卧,检查者托病人枕部并使其头部前屈而表现不同程度的颈强,被动屈颈受限,称为颈强直。凯尔尼格征:病人仰卧,一侧下肢与髋、膝关节处屈曲成直角,检查者一手扶住膝关节,另一手托住足跟,将小腿尽量上抬伸膝,如伸直受限并出现疼痛,大小腿间夹角<135°,为凯尔尼格征阳性。布鲁津斯基征:病人仰卧屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲,一侧下肢膝关节屈曲位,检查者使该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲,均为布鲁津斯基征阳性。
 

2.【答案】B。解析:三叉神经痛病因不明,表现为面部剧痛呈剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续数秒或1~2分钟,每次发作的疼痛性质及部位固定,突发突止,间歇期完全正常。口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感,轻触、轻叩即可诱发,故有“触发点”或“扳机点”之称。偏头痛是临床常见的原发性头痛,主要是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起,其特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4~72小时,可伴恶心、呕吐,声、光刺激或日常活动均可加重头痛,安静休息、睡眠后或服用止痛药物后头痛可缓解,但常反复发作,多有偏头痛家族史。鹅口疮表现为口腔白色膜状物无疼痛表现。脑出血患者可有头痛、呕吐、视乳头水肿。
 

3.【答案】B。解析:感觉过度:可产生一种强烈的、定位不明确的不适感,病人不能正确指出刺激的部位、性质与强度,且可有刺激点向四周扩散之感,持续一段时间后才消失。感觉过敏:轻微刺激引起强烈的感觉,如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感受。感觉异常:没有外界任何刺激而出现的感觉,常见的感觉异常有麻木感、痒感、沉重感、针刺感、蚁行感、电击感、紧束感、冷热感、肿胀感等。感觉倒错:热刺激引起冷觉感,非疼痛刺激引起疼痛感觉。
 

4.【答案】D。解析:脑栓塞心源性栓子为最常见病因。短暂性脑缺血发作突发局灶性脑或视网膜功能障碍,持续时间短暂,多在1小时内恢复,最多不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状。脑动脉粥样硬化为脑血栓形成最常见和基本的病因。三叉神经痛病因不明,以面部剧痛为主要表现。
 

5.【答案】C。解析:数字减影血管造影(DSA):是确诊蛛网膜下腔出血病因特别是颅内动脉瘤最有价值的检查方法。可清晰显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。头颅CT是确诊蛛网膜下腔出血的shou选检查方法,表现为蛛网膜下腔出现高密度影像,CT还可确定有无脑实质或脑室出血及是否伴脑积水或脑梗死,并可初步判断颅内动脉瘤的位置。头颅平片:可观察头颅大小、形状,颅骨厚度、密度及结构,颅缝有无裂开,蝶鞍、颅底等重要部位有无扩大、变形及破坏,有无颅内钙化斑等。腰椎穿刺进行脑脊液检查对确诊蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性。肉眼观察脑脊液呈均匀一致血性,压力增高(>200mmH2O),镜检可见大量红细胞,数日后白细胞增加(出血致无菌性化学性脑膜炎)。
 

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