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2022年山东医疗卫生考试专业知识模拟答案(影像学)

来源:山东中公医疗卫生网     时间:2022-02-15 08:23:59

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一、单项选择题
 

1.【答案】D。解析:肺门舞蹈这一 X 线征象常见于房间隔缺损,这是因为心室收缩期有较多的血液进入肺动脉,使肺动脉在收缩期和舒张期的压力差增大所致,由左向右分流的先天性心脏病如动脉导管未闭亦可能见到。
 

2.【答案】B。解析:马蹄肾的特点是两肾的下极或上极相互融合,以下极融合型多见;平片上肾影位置较低且肾脊角发生改变;于脊柱前方可发现连接两肾下极或上极的肾实质。
 

3.【答案】E。解析:输卵管结核以血行感染最多,上行感染极为罕见。
 

4.【答案】A。解析:骨质疏松和骨质软化是十分重要的两种骨骼的基本病变,前者较后者更加常见。两者主要的病理改变的区别是,骨质疏松是单位体积内骨组织的含量减少,既有有机成分的减少,也有无机成分的减少,但骨内有机成分和钙盐的比例仍然正常;而骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足,即骨内的钙盐含量减低,因此导致骨质变软。两者的 X 线表现共同点是骨质的密度减低、骨皮质变薄和骨小梁减少变细等,不同点是骨质软化由于骨结构含有大量未钙化的骨样组织而表现为边缘模糊,骨质疏松则边缘清晰。
 

5.【答案】D。解析:X 线检查眶内不透 X 线异物的目的是确定有无异物及大小、形态、位置。
 

6.【答案】B。解析:脑炎等颅内感染性炎性病变增强扫描后常无明显强化,而其余选项增强扫描后都有较为典型的强化特点,如:脑膜瘤、转移瘤、动脉瘤增强扫描后表现为明显强化,脑脓肿增强扫描后典型强化方式为环形强化,故 B 选项正确。
 

7.【答案】B。解析:矽结节是诊断矽肺的主要依据,矽结节多在两侧中、下肺野内中带区域开始出现,典型的矽结节表现为直径约 3mm 左右,轮廓清楚,致密孤立的结节阴影,多与肺纹理分离。
 

8.【答案】C。解析:GRE 序列 MRI 电影可显示左右心室间的分流,表现为亮白色血池中的低信号血流束,常有利于发现小的或多发的室间隔缺损。
 

9.【答案】A。解析:考查早期食管癌影像表现。早期食管癌,表现为管壁局限性僵硬,食管黏膜呈小颗粒改变或紊乱的网状结构,可有小溃疡形成;而黏膜皱襞增粗、迂曲、中断多是中晚期食管癌的征象,故 A 表述错误。

 

10.【答案】B。解析:肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张在 CT 平扫时密度近似。增强扫描肾盂期,肾盂旁囊肿无对比剂进入,而肾盂内可因对比剂充盈而呈高密度。
 

11.【答案】D。解析:子宫体癌易发生官腔内积血、积水、积脓和肿瘤坏死,使得CT 增强扫描表现为肿瘤不均匀强化。
 

12.【答案】E。解析:股骨头主要血供来源于股深动脉发出的旋股内侧动脉和旋股外侧动脉,两者在股骨颈基底部形成动脉环,因此股骨颈骨折会导致股骨头血供减少,易并发股骨头缺血性坏死。
 

13.【答案】E。解析:按囊虫所在部位分型分为:脑实质型、脑室型、软脑膜型、混合型。
 

14.【答案】E。解析:HRCT 诊断支气管扩张的特异性较高。
 

15.【答案】E。解析:二尖瓣狭窄时,左心房血液进入左心室障碍,左心房内压升高,左心房增大,并使肺静脉和肺毛细血管高压引起肺淤血,继发右心室负荷增加,引起肺动脉高压。但不出现上肺静脉收缩变细,下肺静脉扩张表现。
 

16.【答案】A。解析:浅表型(Ⅱ型):肿瘤表浅、平坦,沿黏膜及黏膜下层生长,形状不规则,多数病变边界清楚,少数病变边界不清楚,其中的三个亚型隆起与凹陷均不超过 5mm,在良好的双重法与加压法影像上方能显示出胃小区与胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影,有轻微的凹陷与僵直,多数病灶界限清楚。
 

17.【答案】A。解析:膀胱癌好发于三角区,其次为两侧壁,表面常凹凸不平,可有溃疡。
 

18.【答案】A。解析:子宫内膜癌的国际妇产科联合会外科分期与 TNM 分类中,关于Ⅰa 期的标准是局限于子宫体的肿瘤,肿瘤局限于内膜是子宫内膜癌Ⅰa 期的标准。
 

19.【答案】A。解析:早斯因关节嚢内积脓而显示关节嚢肿胀,边界不清,关节间隙增宽,当病变累及关节软骨及邻近骨骼时,就可出现关节间隙狭窄。
 

20.【答案】E。解析:内分泌性突眼的 CT 表现为眼外肌增厚以肌腹肥厚为著。
 

21.【答案】E。解析:硬膜外血肿一般常有明显外伤病史,伴有颅骨骨折损伤血管而出血;为典型的 CT 特点是在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影,血肿可见占位效应,中线结构移位,病变侧脑室受压、变形和移位。一般血肿较局限,不超越颅缝的界限。
 

22.【答案】B。解析:肺脓肿急性化脓性炎症阶段,可见较大片状的致密影,密度较均匀,边缘模糊。
 

23.【答案】E。解析:负荷试验心肌灌注显像是诊断冠心病的最可靠的无创性检查方法。
 

24.【答案】C。解析:考查胆总管与门静脉解剖关系。胆总管位于门静脉右前方。
 

25.【答案】C。解析:肾癌介入术后易并发肾脓肿。
 

26.【答案】A。解析:卵巢浆液性囊肿 T1加权像呈低信号。
 

27.【答案】E。解析:化脓性骨髓炎是指涉及骨髓、骨(包括骨皮质、骨松质)和骨膜的化脓性炎症。
 

28.【答案】E。解析:ABCD 选项均可见于中耳乳突炎,急性期不形成胆脂瘤,胆脂瘤多见于慢性中耳乳突炎。
 

29.【答案】D。解析:考查脊髓及椎管内三种部位肿瘤的定位征象。髓内肿瘤:①脊髓呈梭形肿胀;②横断面可见肿瘤位于脊髓轮廓内;③蛛网膜下腔均匀狭窄。髓外硬膜内肿瘤:①脊髓与肿瘤夹角为锐角,可见肩胛征;②脊髓受压,向对侧移位;③病侧蛛网膜下腔增宽,健侧变窄。硬膜外肿瘤:①肿瘤呈梭形,两端呈毛笔尖样;②肿瘤与脊髓间见裂隙样低信号影,为硬膜;③病侧蛛网膜下腔狭窄,脊髓移位;④病变段硬膜外脂肪消失。故 D 选项表述正确。
 

30.【答案】B。解析:肺动脉 CT 血管造影(CTPA)是目前诊断肺栓塞病人常用的最有效的检查方法,表现为肺动脉主干内充盈缺损影。
 

31.【答案】B。解析:高流量性肺动脉高压和肺小动脉阻力增加性肺动脉高压均可以引起肺门舞蹈征。心包积液时无此征象。
 

32.【答案】B。解析:肝海绵状血管瘤特征性 MRI 表现主要为在多回波 T2WI 上,随TE 的延长,肿瘤的信号强度递增,直至达到甚至超过胆囊和脑脊液信号。在重度 T2WI上(TE120~150ms),病灶呈亮白高信号,被称为“灯泡征”。
 

33.【答案】D。解析:肾上腺腺瘤与肾上腺囊肿的肿瘤密度均为水样低密度肿块,但是肾上腺腺瘤呈均匀性强化,而肾上腺囊肿则无强化,易于鉴别。
 

34.【答案】E。解析:乳腺主要由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及位于它们之间的间质(脂肪组织、纤维组织、血管及淋巴)所构成。
 

35.【答案】A。解析:肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端,病灶呈分叶状疏松阴影,呈椭圆形,直径可达 4~7cm,病变处皮质可变得很薄,呈膨胀性。
 

36.【答案】A。解析:蛛网膜下腔出血发病 1~3 天显示率最高,4 天以后脑池内的出血可变为等密度,因而显示不清。
 

37.【答案】A。解析:考查胸腔积液。发生胸腔积液时,胸腔积液区透过度减低;积液面不超过第四前肋为少量积液,液面超过第四前肋,但未超过第二前肋为中量;液面在第二前肋之上为大量。
 

38.【答案】D。解析:主动脉夹层为主动脉壁中膜血肿或出血,表现为主动脉增宽,心影增大;CT 增强扫描可显示内膜片,真假两腔,通常真腔小,假腔大。
 

39.【答案】B。解析:考查胆系结石的 X 线影像学表现。X 线平片能够发现胆囊阳性结石,表现右上腹部大小不等、边缘高密度和中间低密度的环形、菱形、多角形影,多发者聚集成堆形似石榴籽。约 80%~90%的胆囊结石为阴性结石,平片不能显示。故选B。
 

40.【答案】D。解析:肾的长轴自上斜向外下,其延长线与脊椎纵轴相交形成锐角,称为倾斜角或肾脊角,正常为 15°~25°,其中右侧较左侧略大。
 

41.【答案】C。解析:前列腺癌早期症状和体征多不明显。
 

42.【答案】B。解析:多发性骨髓瘤起于红骨髓,好发于富含红骨髓的部位,如颅骨、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近端等。
 

43.【答案】B。解析:根据上述材料中患者的临床症状及 MRI 显示上颈髓内多发 T1WI低信号、T2WI 高信号囊腔,呈串珠状改变,高度考虑脊髓空洞症。
 

44.【答案】A。解析:神经鞘瘤起源于神经鞘膜的施万氏细胞,平扫呈圆形实质性肿块,常穿过椎间孔向硬膜外发展,呈典型的哑铃状外观;且易向椎间孔方向生长,致其扩大。增强扫描呈明显均一或不均一强化。
 

45.【答案】C。解析:急性缺血期,因局部心肌的含水量增加,T2WI 信号增强,而当心肌纤维化时,局部心肌的信号在 T1WI、T2WI 均表现为降低。缺血心肌变薄,室壁瘤形成后可见局部无运动或反向运动。
 

46.【答案】E。解析:弥漫性肝癌、肝脓肿、肝淋巴瘤表现为肝实质密度不均匀,其内可见多发低密度影;而血色病肝实质密度一致性增高。
 

47.【答案】E。解析:肾囊肿呈圆或椭圆形,边界清、锐利,囊肿壁很薄,不能测出,囊内密度均匀,接近于水,注射对比剂无增强。
 

48.【答案】B。解析:子宫输卵管造影一般选用 40%碘化油或水溶造影剂。
 

49.【答案】E。解析:儿童骨折多为青枝骨折和骺离骨折。
 

50.【答案】B。解析:颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚,但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40~66 岁常见。80%发生于脑底动脉环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉挛、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。
 

51.【答案】B。解析:传统 X 线检查技术,不包括 CT 扫描。
 

52.【答案】D。解析:颞骨高分辨率 CT 扫描,图像重建一般采用骨细节的过滤函数算法,该算法损失了部分细节信息,增加了边缘的锐利度,降低了信噪比和密度分辨率,导致影像层次减少,空间分辨率相对提高,显示野的大小与重建算法无关。
 

53.【答案】D。解析:由最一开始的屏-片系统演变为 IP 板等。滤线栅不属于转化介质。
 

54.【答案】B。解析:VAlsAlva 试验是令病人行强力闭呼动作,即深吸气后紧闭声门,再用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。
 

55.【答案】B。解析:X 线影像是将三维空间的物体表现为二维图像。
 

56.【答案】E。解析:后鼻孔闭锁是一种先天性畸形。胚胎发育期,口鼻膜未能穿破,形成后鼻孔闭锁。可以是单侧或双侧,部分或全部,膜性的、软骨性的或骨性的。各种平片检查难以观察,副鼻窦横断 CT 扫描可清楚显示。
 

57.【答案】B。解析:锁骨、乳腺、左心影内肺纹理应可分辨出。
 

58.【答案】D。解析:X 线照片影像的五大要素是密度、对比度、锐利度、颗粒性和失真度。
 

59.【答案】D。解析:A/D 转换器,就是模拟/数字转换器,它的作用是将模拟的电信号转换为数字信号。计算机只能接收数字信号,所以,A/D 转换器是计算机输入的门户。
 

60.【答案】E。解析:副鼻窦横断扫描时,应以听眶线为扫描基线。
 

61.【答案】E。解析:X 线产生的必备条件是电子源(阴极灯丝)、高速运动的电子、阳极靶面。
 

62.【答案】E。解析:2D-TOF 与 3D-TOFMRA 比较:①2D 流入饱和效应小,对慢流、血流方向一致的血管显示好,流动-静止对比好。3D 流入饱和效应明显,成像块厚受血管流速制约,信噪比好;②2D 层面厚,空间分辨率差,相位弥散强,弯曲血管信号有丢失。3D 层厚较薄,空间分辨率高,对弯曲血管信号丢失少;③相同容积 2D 比 3D 时间短。
 

63.【答案】B。解析:影响照片密度值的因素包括 X 线的量、物质的密度、胶片的感度。
 

64.【答案】D。解析:1974 年工程师 Ledley 设计了全身 CT。
 

65.【答案】E。解析:凡对同一部位的扫描,从常规的层厚较大改变为薄层扫描。此时 X 线束变窄,透过人体的 X 线量减少,探测器所接收到的光子数减少。为保持原厚层扫描的图像质量,应适当增加扫描条件。
 

66.【答案】B。解析:基础常识。不同密度组织与 X 线成像的关系,当强度均匀的X 线穿透厚度相等、密度不同的组织结构时,由于吸收程度不同,在 X 线胶片上(或荧屏上)显出具有不同层次灰度(黑白)差异的 X 线影像。骨密度最高,对 X 线吸收多,照片上呈高亮度,肌肉、液体、脂肪依序次之,气体密度最低,X 线吸收少,照片上呈低亮度。
 

67.【答案】E。解析:在对外周动脉的应用相对较多是下肢血管,常规 2D-TOFMRA由于盆腔动脉扭曲严重、血管搏动、肠管运动及呼吸运动的影响,容易产生信号丢失,3D-CE-MRA 在诊断盆腔动脉血管疾病方面优于常规 MRA。
 

68.【答案】A。解析:旋转阳极 X 线管的代表容量是指在三相六管全波整流电路中,曝光时间为 0.1 秒时,所能承受的最大负荷。
 

69.【答案】C。解析:膈上肋骨和膈下肋骨分别与肺组织、腹腔脏器重叠,两者对X 线的吸收差异很大。膈上肋骨摄影,为使膈肌与肺组织尽量重叠的多些,可采用深吸气屏气使膈肌下降,按膈上肋骨的摄影技术选用曝光条件,尽量减少肺和肋骨对 X 线的吸收差异,求得适当的光学密度差。
 

70.【答案】D。解析:这是由于解剖位置所决定的。从颌面部侧位像观察,上颌窦处于鼻咽部平面的最前部。
 

二、多项选择题
 

71.【答案】BC。解析:钡餐造影可以看到的良性胃溃疡的特征有:龛影、黏膜线、项圈征、狭颈征、以及慢性溃疡周围的斑痕收缩而形成的黏膜皱壁均匀性纠集。指压迹征是恶性溃疡的表现;环堤征是胃癌的表现。
 

72.【答案】ABCD。解析:破裂孔由位于岩骨尖端与枕骨斜坡侧缘和蝶骨大翼后缘之间,呈三角形裂隙,其内侧缘多较锐利,后缘欠清晰,颈内动脉由此入颅。
 

73.【答案】ABCDE。解析:脑脓肿的形成分为化脓期和包膜形成期,脑脓肿在不同的时期有不同的表现,包膜形成期时脓肿壁形成呈现壁薄,均匀,光滑的环形强化,与同样有环形强化的星形细胞瘤、脑转瘤鉴别,放射性脑坏死、脑手术后残腔、脑内血肿吸收期应与脑脓肿的脓腔鉴别。
 

74.【答案】ABCE。解析:软组织内良性肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤以及神经源性肿瘤等,增强扫描时病变可有明显强化。
 

75.【答案】ABCE。解析:尘肺、间质纤维化、间质性肺炎都可见网状蜂窝状阴影。特发性含铁血黄素沉着症是一种病因未明的反复引起弥漫的肺泡出血的一种少见疾病。长期反复的肺泡出血引起肺含铁血黄素沉着,最后可以导致肺纤维化。绝大多数肺泡出血引起的肺含铁血黄素沉着症是可以查找到原因的,而最后经过临床及实验室的仔细检查找不到原因的肺含铁血黄素沉着症即称为特发性肺含铁血黄素沉着症。
 

76.【答案】ABCD。解析:考查影响散射线的因素。X 线的波长越短、管电压越高、物体的受照面积越大、物体越厚产生的散射线越多,故选 ABCD。
 

77.【答案】BDE。解析:临床上已确定的病变可以用影像学检查来确定定量诊断,肿瘤疾病可以进行分期;部分疾病通过影像学检查不可明确诊断。
 

78.【答案】BCD。解析:心脏摄影检查常摄取后前位、左前斜位、右前斜位,故选BCD。
 

79.【答案】ABCD。解析:PACS 中图像获取子系统中,包括以下哪些部分数字化成像设备、数据流控制器、数据库服务器、图像获取接口。
 

80.【答案】AE。解析:动脉 DSA 比静脉 DSA 所需的对比剂较少,所稀释的对比剂较少,故动脉 DSA 比静脉 DSA 显示的清楚。
 

三、简答题
 

81.【参考答案】

肝脓肿的 CT 表现:CT 平扫显示肝实质圆形或类圆形低密度病灶,中央为脓腔,密度均匀或不均匀,CT 值高于水面低于肝。20%的脓肿内出现小气泡,有时可见液平面,环绕脓腔可见密度低于肝面高于脓腔的环状影为脓肿壁。急性期脓肿壁外周可出现环状水肿带,边缘模糊。对比增强 CT,脓肿壁呈环形明显增强,脓腔和周围水肿带无增强,环形强化的脓肿壁和周围的无强化的低密度水肿带构成了所谓“环征”,90%出现“环征”。一般多见双环征(水肿带+脓肿壁),周围没有水肿则呈单环。如果脓肿壁的内层由坏死组织构成不出现增强,而外层由纤维肉芽组织构成呈明显增强,则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一增强的脓肿壁外层环,即所谓“三环征”。环征和脓肿内的小气泡为肝脓肿的特征性表现。有时在脓肿早期液化未形成,脓肿可呈软组织肿块,与肿瘤不易区别。
 

82.【参考答案】

MRI 临床上主要用于检查:

①中枢神经系统、头颈部、乳腺、纵隔、心脏大血管、腹盆腔、肌肉软组织及骨髓等疾病,并对 X 线、CT 和超声检查发现而未能诊断的病变,如乳腺肿块、肝脏肿块等,进行诊断和鉴别诊断;
 

②检出 X 线、CT 和超声检查难以或不能发现的病变,例如脑内微小转移瘤、关节软骨退变和韧带损伤等;
 

③MRI 和 1H-MRS 常用于疾病的早期发现以及诊断和鉴别诊断。
 

四、案例分析题
 

【参考答案】

83.高分辨力 CT 扫描。年轻患者,反复咳脓痰,伴痰中带血,符合支气管扩张的临床表现。而诊断支气管扩张shou选的影像学检查方法是高分辨力 CT。
 

84.支气管扩张。年轻患者、慢性咳嗽、咳大量脓痰,考虑支气管扩张的可能性大。
 

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