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2022年山东医疗卫生考试专业知识模拟答案(检验学)

来源:山东中公医疗卫生网     时间:2022-02-14 14:34:44

导读:备考医疗卫生考试,除了需要掌握好专业知识外,还有最重要的一点就是刷题,通过刷题对所复习知识查缺补漏,同时训练自己的答题能力,摸索答题技巧,山东医疗卫生考试网为大家准备了检验学模拟试题,快来做题练习一下吧~

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一、单选题
 

1.【答案】C。解析:一般新鲜配制的染料偏碱,必须在室温或是 37℃下储存一定时间,待亚甲蓝逐渐变为天青 B,储存时间越久染色效果越好。染料组成有伊红+亚甲蓝(又称美蓝)。瑞氏染液储存过程中要瓶塞塞紧储存,以防空气对染色 pH 影响。
 

2.【答案】B。解析:血清为自然凝固后分离出来的淡黄色液体,缺少某些凝血因子如 I(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。
 

3.【答案】D。解析:符合大细胞,细胞体积大小不一,常见贫血类型是巨幼细胞贫血。
 

4.【答案】D。解析:传染性单核细胞增多症是由 EB 病毒(EBV)所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病,表现为异型淋巴细胞增多。
 

5.【答案】D。解析:出生后 6~9 天和 4~5 岁,淋巴细胞和中性粒细胞基本相等。
 

6.【答案】B。解析:红细胞直方图,横坐标为红细胞体积,纵坐标为不同体积细胞的相对频率。
 

7.【答案】D。解析:浓缩血小板在 20~24℃的温度下,保存期为 7 天。
 

8.【答案】A。解析:干化学法测定球蛋白的敏感性仅是白蛋白的 1/100~1/50。尿蛋白测定膜块中主要含有酸碱指示剂溴酚蓝、枸橼酸缓冲系统和表面活性剂。在 pH 为3.2 时,溴酚蓝产生的阴离子,与带阳离子的清蛋白结合后发生颜色变化。
 

9.【答案】C。解析:甲苯用于隔离空气,作为尿糖、尿蛋白测定的防腐剂。
 

10.【答案】C。解析:血尿可见于泌尿生殖系统疾病、血液病等全身性疾病、泌尿系统邻近器官疾病,药物毒副作用也可产生血尿。
 

11.【答案】A。解析:胆道梗阻时,粪便中无粪胆素而呈白陶土色。
 

12.【答案】E。解析:(1)葡萄糖减低:①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎,以化脓性脑膜炎早期减低最明显;②脑寄生虫病等;③脑肿瘤;④神经梅毒;⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。(2)葡萄糖增高:①新生儿及早产儿;②糖尿病或静脉注射葡萄糖;③病毒性脑膜炎或脑炎;④脑或蛛网膜下腔出血所致的血性脑脊液;⑤急性颅脑外伤、中毒、缺氧、脑出血等所致丘脑下部损伤等。
 

13.【答案】E。解析:因为漏出液的蛋白质<25g/L,而渗出液的蛋白质>30g/L,所以渗出液总蛋白与血清总蛋白的比值,一般>0.5。
 

14.【答案】A。解析:精子头部的形成最为重要,如畸形精子在 10%以下时,对生育无影响;在 20%以下,仍有生育的可能;若超过 20%,可考虑与不孕有关。
 

15.【答案】E。解析:豆腐渣样白带见于真菌性阴道炎(常见念珠菌性阴道炎)。
 

16.【答案】D。解析:恶性肿瘤细胞形态中,核胞质比显著失调。
 

17.【答案】C。解析:5 岁以下幼儿几乎全部骨髓都为红髓,参与造血活动。
 

18.【答案】D。解析:在正常骨髓象中,红系细胞占有核细胞的 20%左右。
 

19.【答案】A。解析:Russell 小体是浆细胞浆内的一种数目不等,大小不一染成肉红色的球形小体,它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。
 

20.【答案】A。解析:红细胞镰变试验阳性见于镰状细胞贫血(HbS 病)。
 

21.【答案】B。解析:骨髓shou选穿刺部位是髂骨后上棘,晚期妊娠妇女和血友病患者禁忌穿刺,骨髓穿刺成功患者会有特殊的痛感,骨髓涂片片中可见骨髓小粒和脂肪滴,可见幼稚细胞以及骨髓特有细胞。故本题选 B。
 

22.【答案】A。解析:NAP 主要存在于成熟中性粒细胞,慢性粒细胞白血病患者 NAP积分下降,真性红细胞增多症,骨髓纤维化,再生障碍性贫血和化脓性球菌感染 NAP 积分升高。
 

23.【答案】B。解析:镰状细胞型贫血为常染色体显性遗传病。
 

24.【答案】A。解析:缺铁性贫血主要是由于铁的缺乏引起的一种贫血,是临床上常见的贫血的类型。血常规一般表现为平均红细胞体积缩小,平均红细胞血红蛋白含量以及平均红细胞血红蛋白浓度降低。另外,外周血可以见到红细胞大小不一,中心淡染区扩大。而骨髓涂片显示一般是增生轻度或中度活跃,成熟红细胞大小不一,粒系和巨核系一般没有明显的改变。
 

25.【答案】D。解析:在溶血初期,虽然有血红蛋白尿,上皮细胞内尚未形成可检出的含铁血黄素,此时本试验可呈阴性反应。
 

26.【答案】A。解析:冷凝集素为 IgM 类完全抗体,在低温时可使自身红细胞、O型红细胞或与受检者血型相同的红细胞发生凝集。
 

27.【答案】C。解析:再生障碍性贫血是由于造血干细胞缺陷、造血微环境及免疫机制异常所致,表现为血象呈全血细胞减少,骨髓呈多部位增生减低或重度减低,粒系红系巨核系三系造血减低,细胞明显减少。故选 C。
 

28.【答案】E。解析:白血病的好发人群是近亲结婚所生子女、有化学药物和毒物接触史者、曾受到辐射者、某些病毒(如 EB 病毒、人类 T 淋巴细胞病毒等)感染者。白血病不属于中、老年性疾病,比如急性淋巴细胞白血病(ALL),多见于 9 岁以下的儿童,骨髓细胞检查中可见≥20%的原始淋巴细胞;急性髓系白血病(AML),多见于 15~39岁人群,骨髓象中可见大量幼稚粒细胞。
 

29.【答案】B。解析:幼稚细胞比例较少,淋巴细胞比例 60%,推断为 CLL。
 

30.【答案】D。解析:霍奇金淋巴瘤是以侵犯淋巴结为主的淋巴瘤,临床多表现为颈部或锁骨以上淋巴结病变,淋巴结无痛性、进行性肿大,存在以一个或一组淋巴结发病,逐渐向远处淋巴结侵犯。而病变范围广泛,常累及淋巴结以外的组织是非霍奇金淋巴瘤的表现。
 

31.【答案】C。解析:因子Ⅲ就是组织因子,外源性凝血系统由组织因子启动。
 

32.【答案】A。解析:过敏性紫癜是一种变态反应性出血性疾病,主要由于机体对某些致敏物质发生变态反应而引起全身毛细血管的通透性和脆性增加,导致皮肤黏膜出血为主的临床综合征。常见束臂试验阳性,血小板计数、血小板功能、凝血和纤溶试验均正常。故选 A。
 

33.【答案】B。解析:本题考查血清总蛋白的测定方法,血清总蛋白时临床常规使用的方法是双缩脲法。
 

34.【答案】E。解析:人血清蛋白质经醋酸纤维素薄膜电泳可分出 5 条带,泳动速度从快到慢的顺序是白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。
 

35.【答案】B。解析:反应 2~3 周前的血糖控制水平,作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。
 

36.【答案】B。解析:考查脂蛋白受体的生理功能,低密度脂蛋白受体能和 LDL 结合之外,还能和含有 APOE 的 VUDL、β-VLDL,LDL 残基等结合,将它们吞入细胞内,使细胞从所摄取的脂蛋白中获得脂质(主要为胆固醇)。
 

37.【答案】A。解析:本题考查 AST 的组织分布,AST 广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾,还有少量存在于胰腺、脾、肺及红细胞中,肝中 AST 大部分(70%)存在于肝细胞线粒体中。
 

38.【答案】A。解析:呼吸性酸中毒时血 pH 下降,因呼吸原因引起二氧化碳排出不畅,导致体内 CO2潴留,PCO2↑,TCO2↑,AB↑,SB↑。
 

39.【答案】D。解析:通过肠肝循环到达肝的胆素原也可经损伤的肝进入体循环,并从尿中排出,尿胆素原增高。
 

40.【答案】E。解析:菊粉清除率测定是理想的测定 GFR 的物质,可准确反映肾小球滤过率,因此被认为是最能准确反映 GFR 的标准方法。
 

41.【答案】A。解析:因肌红蛋白半寿期为 15 分钟,比其他几个选项都短。
 

42.【答案】B。解析:佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。因缺乏维生素 D,钙吸收不良,导致血清钙离子浓度降低所致。
 

43.【答案】E。解析:甲状腺性甲减基础值升高,TRH 刺激后 TSH 呈过度反应,即为阳性,峰值可达基础值的 5~6 倍。
 

44.【答案】A。解析:考查调节血糖的激素的生理机制,胰岛素通过抑制肝脏的糖原分解和糖异生而降低血糖。
 

45.【答案】A。解析:6.4mmol/L(500mg/dl)为极高,2.26~5.63mmol/L(200~499mg/dl)为升高,1.69~2.25mmol/L(150~199mg/dl)为临界范围。
 

46.【答案】D。解析:黄体酮可以用作确证排卵以及对妊娠头 3 个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。
 

47.【答案】D。解析:中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化和发育成熟的场所,人的中枢免疫器官包括胸腺和骨髓。
 

48.【答案】C。解析:血清学反应最适宜的 pH 为 6~8。
 

49.【答案】A。解析:人 O 型红细胞和绵羊红细胞常用作间接凝集试验的载体。
 

50.【答案】A。解析:对流免疫电泳实质上是定向加速度的免疫双扩散技术,其基本原理是:在琼脂板上打两排孔,左侧各孔加入待测抗原,右侧孔内放入相应抗体,抗原在阴极侧,抗体在阳极侧。通电后,带负电荷的抗原泳向阳极抗体侧,而抗体因电渗作用流向阴极抗原侧,在两者之间或抗体的另一侧(抗原过量时)形成沉淀线。
 

51.【答案】D。解析:酶促反应进程曲线以酶促反应时间为横坐标,产物生成量为纵坐标绘制而成的,因而在线性反应阶段,已知产物生成量的情况下,可推算反应时间,反之亦然。
 

52.【答案】C。解析:IgM 是机体受到外来抗原刺激后最先产生的抗体。
 

53.【答案】E。解析:豚鼠特别是老龄雌鼠的血清中含有丰富的补体,是所有实验动物中补体含量最多的一种动物,其补体非常稳定,免疫学实验中所用的补体多来源于豚鼠血清。
 

54.【答案】A。解析:HBsAg(+)标志着有乙肝病毒存在,HBeAg(+)、HBcAb(+)表示病毒复制活跃,血清高度传染性。
 

55.【答案】B。解析:同种异型抗原如 ABO 血型抗原、Rh 抗原、HLA 抗原、血小板抗原等,引起的超敏反应为 II 型超敏反应。
 

56.【答案】A。解析:抗 Sm 抗体和抗 ds-DNA 抗体在 SLE 患者血清中的阳性率较高,作为 SLE 特异性标志的自身抗体。
 

57.【答案】B。解析:HIV 抗体检测试验分为初筛和确认试验。初筛试验常用 ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法。确认试验主要用免疫印迹法。
 

58.【答案】D。解析:AFP 是肝癌的特异性标志物,CEA 与胃肠道肿瘤相关,CA125是目前与卵巢癌相关性最好的肿瘤标志物。CA153 是乳腺癌相关性最好的肿瘤标志物。PSA 前列腺特异性抗原属于前列腺癌特异性标志物。

59.【答案】B。解析:葡萄球菌属触酶试验阳性,凝固酶阴性说明该菌不是金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌中以表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最为常见,表皮葡萄球菌新生霉素敏感,腐生葡萄球菌则耐药,两者可以此相鉴别,故选 B。
 

60.【答案】B。解析:脑膜炎奈瑟菌营养要求高,属苛养菌,必须在含有血清或含有多种氨基酸、无机盐等物质的培养基上生长良好。最适温度为 35~37℃。
 

61.【答案】A。解析:尿路感染常见的病原菌 80%是革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌最常见,占尿路感染的 70%以上,其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌、沙门菌等。
 

62.【答案】D。解析:结核分枝杆菌染色呈革兰阳性,其余为革兰阴性菌。
 

63.【答案】C。解析:能在人工培养基上生长、可形成芽胞为细菌的特点;可以独立生活,生活周期分两个阶段为衣原体的特点。细胞壁结构类似为衣原体与细菌共同具有的特点。
 

64.【答案】C。解析:合格的痰标本应是含白细胞、脓细胞和支气管柱状上皮细胞较多,而受污染的痰标本则是来自颊黏膜的扁平上皮细胞较多。以白细胞>25 个/低倍视野,而鳞状上皮细胞<10 个/低倍视野为合格标本。
 

65.【答案】E。解析:芽胞对热、干燥、辐射、消毒剂等理化因素有强大抵抗力,可在自然界存活多年,成为某些疾病的潜在传染源,故形成芽胞的细菌污染了病房、手术室等,必须封闭房间彻底灭菌。
 

66.【答案】B。解析:肉毒毒素对酸具有较强的抵抗力,在胃液中 24 小时不被破坏,该毒素有嗜神经性,可作用于脑神经核与外周神经肌肉接头处和自主神经末梢,阻止胆碱能神经释放乙酰胆碱,导致肌肉麻痹。
 

67.【答案】D。解析:因为丝虫微丝蚴在人体外周血中具有夜现周期性的特点,白天出现于肺毛细血管,晚上出现于外周血毛细血管中。
 

68.【答案】D。解析:血吸虫成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统,主要在肠系膜下静脉,雌虫产出的虫卵随血流到达肝脏、结肠,并沉积于此。
 

69.【答案】B。解析:诊断疥螨最可靠的病原学诊断方法是使用消毒针头挑破隧道顶端表皮,取出疥螨,或将医用矿物油涂于患处,再用刀片,将刮出物置载玻片上,在镜下查找疥螨或虫卵。
 

70.【答案】A。解析:弓形虫经胎盘的垂直传播感染胎儿。
 

二、多选题
 

71.【答案】BE。解析:小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓,大分子蛋白如纤维蛋白原、免疫球蛋白、急性反应蛋白、巨球蛋白、三酰甘油、胆固醇等使血沉加快。
 

72.【答案】ABD。解析:漏出液不易凝固,葡萄糖含量接近血糖,比密<1.015,蛋白质含量<25g/L,黏蛋白试验阴性,pH>7.4,细胞总数<100×106/L,分类以淋巴、间皮为主。
 

73.【答案】BCDE。解析:Ph 染色体是 CML 的特征性异常染色体,检出率为 90%~95%,其中绝大多数为 t(9;22)(q34;q11),称为典型易位。Ph 染色体存在于 CML 的整个病程中,治疗缓解后,Ph 染色体仍持续存在。
 

74.【答案】ACDE。解析:VitK 依赖的凝血因子有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
 

75.【答案】BCDE。解析:WHO 已将 OGTT 试验标准化:试验前三天每日食物中糖含量不低于 150g,且维持正常活动。影响试验的药物应在三日前停用。试验前患者应禁食10~16h,坐位取血后 5 分钟内饮入 250ml 含 75g 无水葡萄糖的糖水,以后每隔 30 分钟取血一次,整个实验中不可进食。
 

76.【答案】ABCD。解析:脂溶性维生素包括维生素 A、D、E、K;维生素 C 是水溶性维生素。
 

77.【答案】ABCD。解析:抗原抗体结合为非共价键结合,主要作用力包括:①静电引力:又称库仑引力。两个电荷距离越近,静电引力越大。②范德华力:其能量小于静电引力。③氢键结合力:较强于范德华力。④疏水作用力:这些力中最强的,对维系抗原抗体结合作用最大。
 

78.【答案】AD。解析:疫苗和类毒素是主动免疫制品,白蛋白有营养功能无免疫功
能。

79.【答案】ABCD。解析:革兰阴性直短杆菌,多数有鞭毛,动力阳性;EMB 上呈扁平、粉红色或蓝紫色并有金属光泽;大肠杆菌的抗原由菌体抗原(O)、鞭毛抗原(H)和表面抗原(K)三种构成。
 

80.【答案】ABCD。解析:杜氏利什曼原虫无鞭毛体寄生于巨噬细胞内;溶组织内阿米巴滋养体寄生于人体肠壁和组织器官内;曼氏裂头蚴寄生于人体组织器官内,其成虫寄生于人体小肠内;旋毛虫幼虫主要寄生于人体横纹肌内。
 

三、简答题
 

81.【答案】①提高疗效:患者需要什么成分,就补充什么,特别是将血液成分提纯,浓缩而得到高效价的制品;②减少反应:血液成分复杂,有多种抗原系统,再加上血浆中的各种特异抗体,输血更容易引起各种不良反应;③合理使用:将全血分离制成不同的细胞(红细胞、白细胞、血小板)及血浆蛋白(白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等)成分,供不同的目的应用;④经济:既可节省宝贵的血液,又可减少经济负担。
 

82.【答案】血清钾低于 3.5mmol/L 以下,称为低钾血症。

①钾摄入不足:如慢性消耗性疾病或术后较长时间禁食。钾来源不足,而肾仍然排

钾,易造成低钾血症。

②钾丢失或排出增多:严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者。肾上腺皮质激素可促

排钾潴留钠,长期应用可引起低血钾。心衰,肝硬化患者,在长期使用利尿剂时,因大

量排尿增加钾的丢失。

③细胞外钾进入细胞内:如静脉输入过多葡萄糖,尤其是加用胰岛素时,促进糖原

合成,K+进入细胞内,易造成低血钾。代谢性碱中毒或输入过多碱性药物,形成急性碱

血症,H+从细胞内进入细胞外,细胞外 K+进入细胞内,H+-K+交换,造成低血钾症。
 

四、案例分析主观题
 

【参考答案】

83.初步诊断为:化脓性脑膜炎。

诊断依据:

(1)临床表现:起病较急,先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状,主要有高热、易哭闹、易激惹。

(2)查体:精神稍差,易激惹,前囟张力高,颈有抵抗,克氏征(+)。

(3)实验室检查:WBC:29.6×109/L【参考值:(4~10)×109/L】,分叶 77%(参考值:40%~75%);

腰穿:滴速 62 滴/分(40~50 滴/分),血性微混浊(正常脑脊液无色透明)。

常规:细胞总数:5760×106/L【参考值:(0~8)×106/L】。脑脊液白细胞达【(10~50)×106/L 为轻度增高,(

50~100)×106/L 为中度增高,大于 200×106/L 为显著增高】,多形核:86%。

生化:糖:2.5mmol/L(参考值:2.5~4.4mmol/L),蛋白:1.3g/L(参考值:0.20~0.40g/L),氯化物:110mmol/L(参考值:120~130mmol/L)。

根据上述检查可以推断该患者应为化脓性脑膜炎。
 

84.需要与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、Mollaret 脑膜炎等进行鉴别诊断。

进一步检查:

(1)致病菌的检查及培养:脑脊液涂片显微镜检查、血培养;(2)检查结核菌的感染:ELISA 法、PPD 试验和抗酸染色;(3)菌血症的检查:血生化;(4)肺部疾病的检查:X 线胸片;(5)确定脑组织是否有实质性病变:脑 CT 注意硬膜下积脓;(6)是否有隐球菌感染:墨汁染色。

 

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