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2021山东医疗卫生考试医学基础知识专业知识:急性肾小球肾炎的病因病机及临床表现

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-08-19 14:54:45

导读:在医院,我们在肾病科经常能见到一些患有肾炎的患者,这些患者都非常痛苦。有些人是少尿甚至无尿;有些人是水肿明显;还有些人的血压会上升,造成高血压。那么这些肾炎的患者为什么会出现这种情况呢?下面我们以急性

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在医院,我们在肾病科经常能见到一些患有肾炎的患者,这些患者都非常痛苦。有些人是少尿甚至无尿;有些人是水肿明显;还有些人的血压会上升,造成高血压。那么这些肾炎的患者为什么会出现这种情况呢?下面我们以急性增生性弥漫性肾小球肾炎作为例子,阐述以下其病因病机以及临床表现。

一、病因及发病机制:

本病常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”所致,常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染,主要由感染诱发的自身免疫有关。

二、病理变化:

1.肉眼观:双侧肾脏肿大,肾表面充血,有的肾脏表面有粟米样大小的颗粒,故有大红肾、蚤咬肾之称。其主要原因是由于内皮细胞和系膜细胞增生,导致毛细血管基底膜受损,其中可见单核细胞与中性粒细胞浸润。甚或毛细血管腔狭窄、闭塞,肾小球血量减少。

2.镜下观:光镜下可见肾小管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型;电镜下可见呈驼峰状的沉淀物,多位于肾脏上皮细胞和肾小球基膜之间。

三、常见的临床表现有:

1.血尿、蛋白尿:几乎所有的肾小球原性血尿约有30%患者可有肉眼可见的血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因,可伴有轻中度蛋白尿,约20%的患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。

2.水肿:水肿常为起病初期表现,典型者晨起眼睑水肿,或伴有下肢轻度凹陷性水肿,极少数者可波及全身。

3.高血压:多数患者出现一过性轻、中度高血压,常与其水钠潴留有关,利尿药治疗后血压可恢复正常;少数患者可出现重度高血压甚至高血压脑病。

4.肾功能异常:患者起病早期,可因肾小球滤过率下降、钠水潴留导致少尿;肾功能一过性的受损,表现为轻度氮质血症;仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭,需要与急进性肾炎相鉴别。

5.充血性心力衰竭:常发生在急性期,水钠严重潴留和高血压为重要的诱因,需紧急处理。

并且在临床上,这种肾炎多见于小孩,一旦发病应当及早就医,以免延误病情,导致病情迁延不愈,继而引发慢性肾炎。

以上就是关于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因病机及临床表现,希望大家好好学习。

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