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2021年山东医疗卫生招聘面试:如何答好三级预防类题目?

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-04-08 14:35:58

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三级预防是预防慢性非传染性疾病的基本思路,我们日常生活中常见的慢性非传染性疾病,如糖尿病、高血压、恶性肿瘤的预防,都可以利用三级预防的思路去作答。但事业单位面试中我们仅仅答三级预防的内容是远远不够的,那我们要如何设计答案,才能取得更高的分数呢?

首先,我们要审清题目,如果题干只问“什么是三级预防?”,这就属于基础类题目,同学们作答时按照三级预防的名称、定义、措施、举例、意义的顺序依次答完第一、第二、第三级预防就可以了。

答题示范:

针对疾病的不同阶段,在目标人群按照三个等级采取相应的公共卫生分级预防措施,包括防止疾病的发生,阻止或延缓其发展,最大限度地减少疾病造成的危害,称为三级预防。三级预防是是预防医学工作的基本原则与核心策略。具体来说:

第一级预防,又称病因预防,是在疾病(或伤害)尚未发生时针对病因或危险因素采取措施,降低有害暴露的水平,增强个体对抗有害暴露的能力,预防疾病(或伤害)的发生,或至少推迟疾病的发生。第一级预防应该是消灭或消除疾病(或伤害)的根本措施。

实现第一级预防有两种基本策略:①以临床医学思维为导向的实现第一级预防的高危人群策略;②以公共卫生思维为导向的实现第一级预防的全人群策略。两种策略互为补充,协同作用的。

实施第一级预防的具体措施主要包括:预防环境中的有害暴露、提高机体抵抗力或保护个体免受有害暴露的伤害、教育个体改变危险行为等三大类。

第二级预防,又称“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗。具体预防措施如下:

(1)在疾病早期,症状体征尚未表现出来或难以觉察时,通过筛检、病例发现、定期体检等方式可以实现第二级预防中的早发现、早诊断、早治疗,患者将有更大的机会实现治愈;

(2)如果疾病无法治愈,可以通过第二级预防中的早治疗阻止疾病发展到更严重的阶段或至少减缓发展进程,减少对更复杂的治疗措施的需要。

第三级预防,又称临床预防,发生在疾病的症状体征明显表现出来之后,旨在降低疾病和残疾给个体、家庭和社会带来的负担。具体预防措施如下:

(1)早期,通过适当的治疗缓解症状,预防疾病进一步恶化,预防急性事件的发生和复发,预防合并症和残疾的发生。

(2)到了疾病晚期,通过早期发现和管理合并症,对已经发生的残疾进行康复治疗,最大限度的恢复个体的机体功能和社会功能,提高生活质量,延长寿命。

除了基本的考法,题目也可能穿上具有不同特色的外衣,例如:“如何预防高血压?”,“如何减少伤害的发生率?”,“如何降低恶性肿瘤的发病率?”……这类问题就需要我们具备具体问题具体分析的能力了,如果笼统地只答三级预防,分数只能拿个基本分;但如果能结合问题提出有针对性的措施,则答案会上一层境界。

我们以“如何预防高血压?”为例,作答时可先简单说明高血压的基本病因,以此引入,在举例预防措施时,需紧扣高血压这个疾病,重点谈谈目前普遍使用的高血压预防措施。最后还需总结预防高血压的意义,升华主题。

答题示范:

高血压是一种以动脉压持续升高为特征的进行性血管损害的疾病。在我国,高血压属于常见病、多发病,也是很多心脑血管疾病的危险因素。因此,我国高血压的防控是一项政府主导、多部门协作、全社会参与的系统工程。高血压的具体防控措施,可采用三级预防。

第一级预防,也叫病因预防,高血压的第一级预防要求全人群策略和高危人群策略并重。

(1)全人群策略:主要采用健康促进的理论,强调:①政策发展与环境支持:提倡健康生活方式,低钠少盐、健康体重、适当锻炼等;②健康教育:针对发病危险因素向大众科普宣传;③社会参与:开展多部门协作,动员全社会参与;④场所干预:根据不同场所的特点制定和实施高血压的干预计划。

(2)高危人群策略:强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素,预防心血管疾病的发生。高血压的易患因素主要包括:正常高值血压、超重和肥胖、酗酒和高盐饮食。

第二级预防,也叫“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗高血压。高血压的二级预防主要是做好居民的健康管理,对管辖内的高危人群(如老年人)进行定期检查,做到早发现、早诊断、早治疗,规范管理和定期监测,努力使血压达标。减缓靶器官损害,预防心、脑、肾并发症的发生,降低致残率及死亡率。高血压患者可以通过建立健康档案、体检、门诊就诊、机会性筛查、场所提供测量血压的装置和家庭自测血压等几种途径发现。

第三级预防,也叫临床预防。高血压的第三级预防重在做好血压的控制,以及预防并发症和其他心脑血管疾病。已确诊的高血压患者应根据危险分层进行分层管理,无论处于哪个危险等级的患者,均应立即开始非药物治疗,即生活方式干预,其主要措施包括戒烟、限酒、减轻体重、适当运动、减少盐的摄入量,多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡。必要时,进行药物治疗。

预防高血压,需要全体医务工作者共同协作,做好高血压的预防,利国利民。

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