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2019山东医疗卫生医学检验学:铁粒幼细胞性贫血的实验诊断

来源:山东医疗卫生网   时间:2019-04-02 10:31:03

导读:山东医疗卫生网为您整理“铁粒幼细胞性贫血的实验诊断”的相关知识点,铁粒幼细胞性贫血(简称SA)是一组铁利用障碍性疾病。其特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞,红细胞无效生成,组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。下面一起来学习!

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山东医疗卫生网为您整理“铁粒幼细胞性贫血的实验诊断”的相关知识点,铁粒幼细胞性贫血(简称SA)是一组铁利用障碍性疾病。其特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞,红细胞无效生成,组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。下面一起来学习!

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铁粒幼细胞性贫血的血象和骨髓象特点是事业编考试经常出现的考点,山东医疗卫生网对铁粒幼细胞性贫血的实验诊断内容进行总结归纳,帮助大家复习备考。

1.概念:

铁粒幼细胞性贫血(简称SA)是一组铁利用障碍性疾病。其特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞,红细胞无效生成,组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

2.实验诊断:

(1)血象:

血红蛋白一般70~100 g/L,成熟红细胞具有双形性,一部分为正常红细胞,另一部分则呈低色素性;形态大小不一,可伴嗜碱点彩,靶形红细胞。网织红细胞正常或轻度减少。白细胞及血小板计数通常正常。成熟红细胞具有双形性为其常考病理特点。

(2)骨髓象:

红系明显增生,以中幼红为主,部分有巨幼样变。可见双核或核固缩,胞浆呈泡沫状或有空泡,提示红系造血异常。部分病人同时伴粒系及巨核系细胞病态造血。

(3)铁染色:

铁染色显示细胞外铁增多,铁粒幼细胞百分数增加、铁颗粒增多变粗;环形铁粒幼细胞可占幼红细胞15%以上,也常见铁粒红细胞。常见铁粒幼细胞、环形铁粒幼细胞为其常考检查特点。

(4)生化检查:

血清铁、血清铁蛋白增高;红细胞游离原卟啉多增高,亦有少数降低;血清总铁结合力正常或减低,故运铁蛋白饱和度明显增高,甚至达到完全饱和。

接下来我们看一道例题:

【单选题】骨髓象检查中,不符合铁粒幼细胞性贫血的是:

A.血红蛋白减低 B.见“双形”性红细胞

C.中性粒细胞增加 D.网织红细胞正常或稍高

【答案】B。解析:骨髓象:增生明显活跃。粒红比值减低。红细胞系明显增生,以中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小,边缘不规整,胞核小而致密,胞浆量少,因血红蛋白合成不足而着色偏碱。骨髓铁染色示铁消失,铁粒幼细胞小于15%。
 

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