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2021山东卫生事业招聘中医备考资料:关格

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-08-19 14:30:44

导读:2021年卫生招聘公告即将发布,为了帮助中医专业的同学们复习备考,山东医院招聘信息网为大家准备了中医专业知识的备考资料,今日知识点: 关格,希望对大家备考有帮助!

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2021年卫生招聘公告即将发布,为了帮助中医专业的同学们复习备考,山东医院招聘信息网为大家准备了中医专业知识的备考资料,今日知识点: 关格,希望对大家备考有帮助!

关格在事业单位考试中考查频率比较低,考查的内容也比较简单,重点集中在临床表现和病因病机的考查。为了让大家能够取得好的成绩,不遗漏知识点,今天中公教育为大家总结了关格的考点,希望对大家的学习有所帮助。

1.关格主要临床表现:小便不通与呕吐并见。

2.关格:是一种以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,致小便不通与呕吐并见为主要表现的危重病证。

3.关与格如何区分:关为小便不通,格为呕吐时作。

4.病因:水肿、淋证、癃闭等病证久治不愈,或失治误治,迁延日久而引起。

5.病机:脾肾衰惫,气化不利,湿浊毒邪内蕴三焦。

6.病理性质:本虚标实,脾肾虚衰为本,湿浊毒邪为标。

7.病位:在脾(胃)、肾(膀胱),尤以肾为关键,涉及肺、肝、心多脏。

8.治疗原则:攻补兼施,标本兼顾。

9.早期治则:以补为先,兼以化浊利水。

10.晚期治则:补中有泻,补泻并重,泻后即补,或长期补泻同用。

11.脾肾阳虚,湿浊内蕴证临床表现:小便短少,色清,甚则尿闭,面色晦滞,形寒肢冷,神疲乏力,浮肿腰以下为主,纳差,腹胀,泛恶呕吐,大便溏薄;舌淡体胖,边有齿印,苔白腻,脉沉细。

12.脾肾阳虚,湿浊内蕴证代表方剂:温脾汤合吴茱萸汤。

13.肝肾阴虚,虚风内动证临床表现:小便短少,呕恶频作,头晕头痛,面部烘热,腰膝酸软,手足抽搐;舌红,苔黄腻,脉弦细。

14.肝肾阴虚,虚风内动证代表方剂:杞菊地黄丸合羚角钩藤汤。

15.肾气衰微,邪陷心包证临床表现:无尿或少尿,全身浮肿,面白唇暗,四肢厥冷,口中尿臭,神识昏蒙,循衣摸床;舌卷缩,淡胖,苔白腻或灰黑,脉沉细欲绝。

16.肾气衰微,邪陷心包证代表方剂:急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤。

17.关格的外治法:保留灌肠法。

18.关格保留灌肠的作用:通腑降浊解毒。

19.脾肾阳虚,湿浊内蕴证治法:温补脾肾,化湿降浊。

20.肾气衰微,邪陷心包证治法:温阳固脱,豁痰开窍。

【随堂演练】

1.患者,男性,55岁,既往慢性肾小球肾炎病史10余年,经治疗后,水肿、蛋白尿好转。1月前患者无明显诱因出现小便短少,色清,甚则尿闭,面色晦滞,形寒肢冷,神疲乏力,浮肿腰以下为主,纳差,腹胀,泛恶呕吐,大便溏薄;舌淡体胖,边有齿印,苔白腻,脉沉细。试述该患者的中医诊断及辨病辨证依据。

1.【答案】诊断:关格-脾肾阳虚,湿浊内蕴证。辨病依据:患者以小便短少,甚则尿闭,泛恶呕吐为主症,故辨病为关格。面色晦滞,形寒肢冷,神疲乏力,浮肿腰以下为主,纳差,腹胀,大便溏薄;舌淡体胖,边有齿印,苔白腻,脉沉细均为脾肾阳虚之象,故辨证为脾肾阳虚,湿浊内蕴证。

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