2021山东卫生事业单位招聘检验学备考资料：溶血检验

来源：山东医疗卫生考试网时间：2021-02-06 16:13:03

导读：2021年卫生招聘公告即将发布，为帮助大家备考复习，山东医院招聘信息网为大家整理了检验学的一些备考资料，今天的知识点：溶血检验，各位正在备考2021年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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2021年卫生招聘公告即将发布，为帮助大家备考复习，山东医院招聘信息网为大家整理了检验学的一些备考资料，今天的知识点：溶血检验，各位正在备考2021年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

想了解关于溶血的检验，首先要知道溶血的发生机制。溶血：即由多种理化因素和毒素引起的红细胞破裂，血红蛋白逸出称为红细胞溶解，简称溶血。那么，根据这一机制，可有以下一些相应的实验室检查：

项目	参考值	溶血情况
网织红细胞
计数	0.5%～1.5%	↑
绝对值	（24～84）×10⁹	↑
异型红细胞	0～0.6%	↑
嗜多色性红细胞	0.2～1%	↑
骨髓
红系增生	活跃	↑↑（间期分裂细胞增多，可见染色质小体及卡波环）
粒/红	2～4:1	缩小或倒置
胆红素
总胆红素	5.1～17.1μmol/L	↑↑，非结合胆红素增多为主
非结合胆红素	1.7～10.2μmol/L	↑↑，非结合胆红素增多为主
血清游离血红蛋白	<40mg/L	血管内溶血↑
血清结合珠蛋白	0.5～1.5g/L	↓
高铁血黄素白蛋白	—	+
血红蛋白尿	—	+
尿含铁血黄素（Rous实验）	—	+
血清乳酸脱氢酶（LDH）	109～245U/L	↑
红细胞寿命（51CrT1/2）	25～35天	缩短

对上述表格的相关实验进行总结：
溶血发生后，机体缺血，骨髓造血明显活跃，尤其是红系增生明显，导致粒红比缩小或者倒置，同时网织红细胞数量计数和绝对值增多，出现嗜多色性红细胞和异性红细胞。
另外红细胞破坏，大量血红蛋白被释放入血，导致血液中的游离血红蛋白增多（主要见于血管内溶血），其会消耗血清中的结合珠蛋白，导致结合珠蛋白减少，血红蛋白释放出非结合胆红素，此时，非结合胆红素增加，总胆红素随之也增加。
若为急性血管内溶血，大量血红蛋白超出结合珠蛋白的结合能力，会随肾脏排出，出现血红蛋白尿。若为慢性血管内溶血，尿含铁血黄素实验阳性（尿Rous实验）。若为严重血管内溶血时，血浆高铁血黄素白蛋白阳性。
其次，红细胞被破坏，细胞内的乳酸脱氢酶会释放出来，血清中的乳酸脱氢酶指标会升高。同时，红细胞的寿命由于破坏也会缩短。

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