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2021山东卫生事业单位招聘面试:临床专业知识问答试题(四)

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-08-10 15:09:29

导读:专业知识问答是医疗卫生招聘考试中常见的面试形式之一,为帮助大家进一步了解专业知识问答的考察形式及答题思路,山东医院招聘信息网为您整理了临床专业知识问答的模拟题,希望对大家有帮助!

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专业知识问答是医疗卫生招聘考试中常见的面试形式之一,为帮助大家进一步了解专业知识问答的考察形式及答题思路,山东医院招聘信息网为您整理了临床专业知识问答的模拟题,希望对大家有帮助!

第一题:
请简述急性心包炎的临床表现。
【参考答案】
急性心包炎为心包脏壁层的急性炎症性疾病,以胸痛、心包摩擦音、心电图改变及心包渗出后心包积液为特征。
(1)症状
①胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征,常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。
②疼痛可放射到颈部、左肩、左臂,也可达上腹部,疼痛性质尖锐,与呼吸运动相关。
③随着病程发展,症状可由纤维素期的胸痛为主转变为渗出期的呼吸困难为主,部分病人可因中、大量心包积液造成心脏压塞,从而出现呼吸困难、水肿等一系列相关症状。
(2)体征
①急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音,呈抓刮样粗糙的高频音。
②典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分,称为三相摩擦音。
③多位于心前区,以胸骨左缘第4肋间、胸骨下端、剑突区较为明显。
(3)辅助检查
①血清学检查:取决于原发病,如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加,C反应蛋白增高、红细胞沉降率增快等。
②心电图:除aVR和V1导联ST段压低外,其它常规导联ST段均弓背向下型抬高。
③超声心动图:超声心动图可检查有无心包积液,为确诊项目,简单易行,迅速可靠。
第二题:
请简述溃疡性结肠炎的鉴别诊断。
【参考答案】
和溃疡性结肠炎有相似临床表现的疾病有慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等。这些疾病共有的临床表现为具有持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、腹痛、里急后重,不同点包括:
1.慢性细菌性痢疾:有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重,排粘液脓血便的痢疾症状,病程超过两个月。粪便致病菌培养可分离出致病菌,抗生素可治愈。
2.阿米巴痢疾:病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多正常。血清抗阿米巴抗体阳性,抗阿米巴治疗有效。
3.血吸虫病:有疫水接触史,常有肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性。
4.肠易激综合征:粪便可有黏液但无脓血,显微镜检查正常,隐血试验阴性,粪钙卫蛋白浓度正常,结肠镜检查无器质性病变证据。
5.肠结核:多位于右下腹,因肠结核好发于回盲部。疼痛多为隐痛或钝痛。全身症状多见于溃疡型肠结核,表现为不同热型的长期发热,伴有盗汗。

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