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2021山东卫生事业单位招聘面试:临床专业知识问答试题(二)

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-08-10 15:06:27

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专业知识问答是医疗卫生招聘考试中常见的面试形式之一,为帮助大家进一步了解专业知识问答的考察形式及答题思路,山东医院招聘信息网为您整理了临床专业知识问答的模拟题,希望对大家有帮助!

第一题:
急性心包炎的临床表现?
【参考答案】
急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。临床表现主要包括症状和体征。
首先,症状主要有:
一、胸痛:胸骨后,心前区疼痛为急性心包炎的特征。疼痛可放射到颈部、左肩、左臂,也可达上腹部,疼痛性质尖锐,与呼吸运动相关,常因咳嗽,深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
二、呼吸困难:因中、大量心包积液造成心脏压塞,从而出现呼吸困难等一系列相关症状。
三、全身症状:可伴发热、乏力等。
其次,体征主要有:
一、心包摩擦音:为最具诊断价值的体征,呈抓刮样粗糙的高频音。多位于心前区,以胸骨左缘第3~4肋间、胸骨下端、剑突区较为明显。身体前倾坐位、深吸气或将听诊器胸件加压后可能听到摩擦音增强。
二、其他表现:当积液增多将两层心包分开时,心尖搏动减弱,心脏叩诊浊音界扩大,摩擦音消失,心音低弱而遥远。
心包积液的治疗主要包括病因治疗、解除心脏压塞及对症支持治疗,治疗可以缓解患者疼痛,提高患者的生活质量,应尽早进行。
 
第二题:
心包积液应该做什么检查。
【参考答案】
心包疾病或其他病因累及心包可造成心包渗出和心包积液,当积液迅速或积液量达到一定程度时,可造成心输出量和回心血量明显下降而产生临床症状,即心脏压塞。可进行如下检查:
一、X线检查:可见心影向两侧增大呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失。特别是肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据,有助于鉴别心力衰竭。
二、心电图:心包积液时可见肢体导联QRS低电压,大量渗液时可见Р波、QRS波、T波电交替,常伴窦性心动过速。
三、超声心动图:对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。超声心动图可用于心包积液定量、定位,并引导心包穿刺引流。
四、心包穿刺术:对穿刺液行常规、生化、细菌培养和查找抗酸杆菌及细胞学检查,有助于了解心包积液的性质,明确病因。
五、心脏磁共振成像(MRI):MRI能清晰显示心包积液的位置、范围和容量,并可根据心包积液的信号强度推测积液的性质。同时能显示其他病理表现,如心包膜的增厚和心包腔内肿瘤。
应尽早明确心包积液性质,从而进行对应治疗,避免严重危及患者生命。
 

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