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2021年山东医疗卫生考试临床专业易错题

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-08-10 15:40:26

导读:正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了,山东医疗卫生考试网为大家整理了2021年山东医疗卫生考试临床专业易错题,希望对大家备考复习有帮助!

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1. 男性,31岁。有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,下列哪些不是了解梗阻的当务之急:
A.原因 B.部位
C.程度 D.发生速度
E.是否绞窄
2. 下列关于绞窄性肠梗阻临床表现描述正确的是:
A.大便隐血阳性 B.腹部剧烈疼痛而持续
C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.呕吐呈反射性,呕吐物为食物
E.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体
3. 男,40岁。术后粘连性肠梗阻3天,加重1天。查体:可见肠蠕动波,肠鸣音亢进,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。下列治疗措施哪些可不作为首选:
A.继续补液、观察病情变化 B.注射吗啡止痛
C.灌肠治疗 D.剖腹探查
D.出现腹膜刺激征后手术
4. 关于有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现,下列哪些是错误的:
A.剧烈的阵发性腹痛,肠鸣音亢进 B.腹部明显隆起、对称
C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁 D.有明显腹膜刺激征
E.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢,随时间而改变位置
5. 按肠壁血运有无障碍分类,肠梗阻可分为:
A.机械性肠梗阻 B.结肠梗阻
C.单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻
E.高位梗阻
参考答案及解析
1.【答案】ABCD。
思路点拨:此题考查的是肠梗阻治疗。首先明确肠梗阻众多分型中做严重的一种,注意该题询问的是不是当务之急的诊断,所以排除最严重的一种之后,剩下的即为正确的选项。
完整解析:诊断肠梗阻后,判断是单纯性还是绞窄性极为重要,因为绞窄性肠梗阻预后极差,需及早进行手术治疗,为辅助治疗其他问题我们可以逐一判断。3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,题目中问的是现在最重要的是了解。肠梗阻时,最重要的就是要了解肠梗阻的性质,是否有绞窄性梗阻, E不对。如果判断错误会造成肠坏死。其余原因如原因、部位、程度和发病速度均不是当务之急,所以ABCD对。所以,本题选ABCD。
2.【答案】ABCE。
思路点拨:此题考查的是绞窄性肠梗阻的临床表现。首先明确绞窄性肠梗阻本身的发病机制,根据机制推导临床表现,排除不符合的选项。
完整解析:绞窄性肠梗阻患者可发生肠管坏死,导致血性液体渗出,引起弥漫性腹膜炎,表现为全腹的肌紧张、压痛和反跳痛,所以BC对。因此,患者大便潜血实验阳性,所以A对,腹腔穿刺可抽出血性液体,所以E对。呕吐呈反射性,呕吐物为食物或胃液时,往往是早期肠梗阻的表现,当出现绞窄性肠梗阻时,呕吐物多为棕褐色或血性,D不对。所以,本题选ABCE。
3.【答案】ABCE。
思路点拨:此题考查的是粘连性伴闭袢型肠梗阻的治疗原则。首先明确完全性肠梗阻需要剖腹探查,注意该题为不作为首选的治疗,所以剩余的选项均正确。
完整解析:青年男性患者,术后粘连性肠梗阻3天,立位腹部X线平片可见固定肠袢,应考虑为完全性肠梗阻。完全性粘连性肠梗阻需及时剖腹探查,解除梗阻,以免病情恶化,发生绞窄,所以E对,D不对。继续补液观察病情变化为一般辅助治疗,不是该患者最主要的治疗措施,所以A对。肠梗阻时应慎用吗啡等止痛药,以免掩盖病情,延误诊治,所以B对。灌肠治疗一般用于治疗老年人粪块堵塞导致的肠梗阻及部分小儿肠套叠,不是常规肠梗阻首选治疗,所以C对。所以,本题选ABCE。
4.【答案】ABCE。
思路点拨:此题考查的是绞窄性肠梗阻的临床表现。首先明确该题的主体为绞窄性肠梗阻,而不是机械性肠梗阻,需排除不符合的选项。
完整解析:有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为剧烈的阵发性腹痛,有明显腹膜刺激征,D不对。绞窄性肠梗阻的表现:①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛,所以A对;②病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后,改善不显著;③腹膜刺激征明显,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐出或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体,所以C对;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的孤立胀大的肠袢,所以B对;⑥X线检查显示孤立胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或有假瘤阴影,或肠间隙增宽,提示大量腹腔积液,所以E对。所以,本题选ABCE。
5.【答案】CD。
思路点拨:此题考查的是肠梗阻的分类。首先明确肠梗阻的分类有哪些,排除不符合的选项。
完整解析:按肠梗阻发生的原因分类:①机械性肠梗阻,②动力性肠梗阻,③血运性肠梗阻,A不对。按有无血运障碍分类:①单纯性肠梗阻,②绞窄性肠梗阻,所有CD对。按梗阻的部位分类:①高位小肠梗阻,②低位小肠梗阻,③结肠梗阻,BE不对。所以,本题选CD。

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