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2021年山东医疗卫生考试中医专业—内科学-气血津液病证易错题

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-02-13 15:25:25

导读:正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了,山东医疗卫生考试网为大家整理了2021年山东医疗卫生考试中医专业—内科学-气血津液病证易错题,希望对大家备考复习有帮助,祝您2021“医”梦成真!

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1. 治疗鼻衄之胃热炽盛证选用的代表方剂是:

A.泻心汤 B.清胃散

C.玉女煎 D.十灰散

1.【答案】C。

2.思路点拨:此题考查的是血证-鼻衄之胃热炽盛的代表方剂。

3.完整解析:血证中各种出血胃热炽盛证的代表方剂容易混淆,要做对这个题,可以从方剂的主治入手,然后用排除法得到答案,也可以通过直接记忆歌诀。(1)方剂主治:泻心汤,名为泻心,看似泻心火,这里心指心下,心下指胃,实则泻胃火,其药物组成为大黄、黄连、黄芩,以清泻中焦火热之毒为主。吐血病位在胃,齿衄病位在牙齿,与胃火直接相关,所以泻心汤用于吐血和齿衄的治疗。清胃散功在清胃凉血,主治胃火牙痛,所以与泻心汤合用共同治疗齿衄。十灰散用十般灰,功在凉血止血,用治血热妄行之上部出血证,如呕血、吐血、咯血、衄血等,血色鲜红,来势急暴。在血证中用治吐血,吐血量大,来势比较急,正好契合十灰散的主治功效,与泻心汤合用共治吐血之胃热壅盛证。通过排除法,鼻衄之胃热炽盛证代表方剂为玉女煎。(2)歌诀:鼻衄胃火玉女煎,齿衄泻心清胃散,吐血泻心十灰散。因此本题选C。

2. 治疗齿衄阴虚火旺证的首选方剂为:

A.六味地黄丸合茜根散 B.知柏地黄丸

C.百合固金汤 D.茜根散

1.【答案】A。

2.思路点拨:此题考查的是血证-齿衄之阴虚火旺的首选方剂。要做对此题,需要考生认真区分这四个方子的功效或主治。

3.完整解析:要做对这个题,需要大家掌握这4个方剂各自的功效或主治。齿衄病位在牙齿,齿为骨之余,肾主骨,阴虚火旺之齿衄有齿摇不坚的症状,六味地黄丸滋补肾阴,治其齿摇不坚,茜根散养阴清热,凉血止血,两方合用共治齿衄之阴虚火旺证。知柏地黄丸组成药物中含有黄柏,黄柏主入肾经,善泻相火、退骨蒸,而尿血病位在肾和膀胱,病位偏下,故尿血之肾虚火旺证首选知柏地黄丸。百合固金汤主治肺肾阴亏,虚火上炎证,咳血病位主要在肺,阴虚肺热之咳血首选百合固金汤。茜根散养阴清热,凉血止血,主治阴虚血热所致的出血证,范围较大,针对脏腑不是很强,有种万金油的感觉,可以与六味地黄丸合用治疗齿衄,也可以单独用于治疗紫斑。故本题选A。

3. 广义之痰饮中,饮流胁下称之为:

A.痰饮 B.悬饮

C.溢饮 D.支饮

1.【答案】B。

2.思路点拨:此题考查的是悬饮的定义。

3.完整解析:广义之痰饮,根据水饮停留的部位,可以分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮,这4个概念容易混淆,可以通过谐音、形象记忆来记忆。饮停胃肠为痰饮,脾为生痰之源,脾与胃相表里,所以饮停胃肠为痰饮比较好记忆。饮流胁下为悬饮,胁与悬谐音,这样记忆会比较好记。饮停胸肺为支饮,肺有两只,“只”对“支”,胸肺-支饮也比较好记忆。饮溢肢体称为溢饮,水饮泛滥,溢出到肢体,称为溢饮。故本题选B。

4. 患者,女,50岁,近1年来受精神刺激后出现精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,时时欠伸,或手舞足蹈,喊叫骂詈,舌质淡,脉弦,首选方剂为:

A.逍遥散 B.归脾汤

C.甘麦大枣汤 D.养心汤

1.【答案】C。

2.思路点拨:此题考查的是郁证-心神失养的代表方剂。首先辨病要准确,其次辨证要准确,最后再选代表方。

3.完整解析:首先要区分癫证和郁证(脏躁):癫证主要表现为表情淡漠、沉默痴呆、喃喃自语、静而多喜,缺乏自控自知能力,心神失养症状极少自行缓解;脏躁多在精神刺激下间歇性发作,不发作时如常人,有自知自控能力,故本题辨病当为郁证。逍遥散则是治疗癫证痰气郁结的代表方。结合患者的症状,只有心神失养的表现,而无脾虚的表现,故辨证当为心神失养,张仲景称之为“脏躁”,代表方剂为甘麦大枣汤,排除归脾汤和养心汤。故本题选C。

5. 患者烦渴多饮较甚,口干舌燥,小便频数,尿量较多,舌苔薄黄,脉洪数,治疗宜选:

A.消渴方 B.二阴煎

C.清肺饮 D.二冬汤

1.【答案】A。

2.思路点拨:此题考查的是消渴病上消肺热津伤证的代表方剂。首先要辨病准确,其次辨证准确,最后选方。

3.完整解析:要做对这个题,首先要掌握消渴的定义。消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主的病证。上消表现为以多饮为主,以多食为主要表现的是中消,下消主要表现为多尿。患者以多饮为主要表现,伴有多尿,辨病当为消渴,舌苔薄黄,脉洪数,提示实证,辨证为上消之肺热津伤证,代表方剂为消渴方。热伤肺阴,舌红苔少者,选方用二冬汤,本题未体现有阴伤之象,故排除。二阴煎功在清心泻火,养阴安神,主要治疗心经有热,水不制火之证,故排除。清肺饮主治热结小便不利,咳喘面肿,气逆胸满,舌赤便秘,故排除。故本题选A。

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