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2020山东卫生事业招聘中医备考资料:中医外科学辩证-局部辩证

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-07-09 16:22:48

导读:2020年卫生招聘公告正陆续发布,为了帮助中医专业的同学们复习备考,山东医院招聘信息网为大家准备了中医专业知识的备考资料,今日知识点:中医外科学辩证-局部辩证,希望对大家备考有帮助!

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2020年卫生招聘公告正陆续发布,为了帮助中医专业的同学们复习备考,山东医院招聘信息网为大家准备了中医专业知识的备考资料,今日知识点:中医外科学辩证-局部辩证,希望对大家备考有帮助!

中医辩证通常指的是整体辨证,是中医临床最具特色、重要的一环。其中,局部辨证是中医辨证组成部分之一。局部辨证是获取诊治局部各种信息资料进行辨证,有时比整体辨证,更直接、更明显、更具体、更细腻、可信度更高。局部辩证包括很多内容:辨肿、辨痛、辨痒、辨脓、溃疡等。今天我们就来具体看一下局部辩证里辨痒、辨脓的内容。

一、辨痒

痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表,引起皮肉间气血不和,郁而生微热所致;或因血虚风燥阻于皮肤,肤失濡养,内生虚热而发。

1.风胜:走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性。如牛皮癣、白疕、瘾疹等。

2.湿胜:浸淫四窜,黄水淋漓,易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性,或有传染性。如急性湿疮、脓疱疮等。

3.热胜:皮肤瘾疹,焮红灼热作痒,或只发于暴露部位,或遍布全身,甚则糜烂、滋水淋漓,结痂成片,常不传染,如接触性皮炎。

4.虫淫:浸淫蔓延,黄水频流,状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染。如手足癣、疥疮等。

5.血虚:皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒,很少糜烂滋水。如慢性湿疮、白疕、牛皮癣等慢性皮肤病。

6.肿病作痒:见于毒势炽盛,病变发展,或毒势已衰,气血通畅,病变消散之际。

7.溃疡作痒:一是脓区不清,脓液浸清皮肤。护理不善所致;二是应用汞剂、砒剂、熬贴膏药等引起皮肤过敏;三是毒邪渐化,气血渐充,助养新肉,将要收口之象。

二、辨脓

脓因皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成。疮疡的出脓是正气载毒外出。及时正确辨别脓的有无、脓的部位深浅,进行适当的处理;依据脓液性质、色泽、气味等变化,有助于正确判断疾病的预后顺逆。

1.成脓的特点

疼痛:阳证脓疡,局部按之灼热痛甚,拒按明显。阴证脓疡则痛热不甚而酸胀明显。

肿胀:皮肤肿胀,皮薄光亮为有脓。深部脓肿皮肤变化不明显,但胀感较甚。

温度:阳证脓疡,局部温度升高。

硬度:按之坚硬,指起不复,未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软,指起即复为脓成。

2.确认成脓的方法

按触法:把两手食指的指端轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指端稍用力反复按压,另一手指端即有一种波动的感觉,这种波动感称为应指;经多次及左右相互交替试验,若应指明显者为有脓。

透光法:以患指(趾)遮挡住手电筒光线,然后注意观察指(趾)部上面,如见深黑色的阴影为有脓。此法仅适用于指、趾部甲下的辨脓。

点压法:手指部的脓肿在脓液很少的情况下,可用点压法检查,简单易行。用大头针尾或火柴头等小的圆钝物,在感染区域轻轻点压,如测得有局限性的剧痛点,显示已有脓肿形成,而剧痛的压痛点即为脓肿部位。

穿刺法:深部疮疡,当脓已成而脓液不多,用按触法辨脓有困难时,可采用注射器穿刺抽脓方法。这种方法不仅可以用来辨别脓的有无,而且可以用来采集脓液标本。在操作时必须注意严格消毒,以及穿刺部位进针的深度等。

B超:B超的特点是操作简单、无损伤,可比较准确的确定脓肿部位,并协助判断脓肿大小,从而能引导穿刺或切开排脓。

3.辨脓的部位深浅

为切开引流进刀深浅的重要依据。

浅部脓疡:肿块高突坚硬,中有软陷,皮薄灼热焮红,轻按便痛而应指。

深部脓疡:肿块散漫坚硬,按之隐隐软陷,皮厚,不热或微热,不红或微红,重按方痛而应指。

4.辨脓的形质、色泽和气昧

脓的形质:宜稠不宜清。

脓的色泽:宜明净不宜污浊。

脓的气味:一般略带腥味。6.痰痛:痰痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。

7.化脓痛:肿势急胀,痛无止时,如有鸡啄,按之中软应指。见于疮疡成脓期。

8.瘀血痛:初起隐痛,微胀,微热,皮色暗褐,继则皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。

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