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2020山东卫生事业招聘中医备考资料:中医常见病之喘证及预防

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-03-22 14:27:37

导读:2020年卫生招聘公告正陆续发布,为了帮助中医专业的同学们复习备考,山东医疗卫生考试网为大家准备了中医专业知识的备考资料,今日知识点:中医常见病之喘证及预防,希望对大家备考有帮助!

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2020年卫生招聘公告正陆续发布,为了帮助中医专业的同学们复习备考,山东医疗卫生考试网为大家准备了中医专业知识的备考资料,今日知识点:中医常见病之喘证及预防,希望对大家备考有帮助!

一、概念

喘证是指由于感受外邪,痰浊内蕴,情志失调而致肺气上逆,失于宣降,或久病气虚,肾失摄纳,以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。

说到喘证的病因无外乎外因和内因两方面。总结起来有如下四点。

二、病因

1、外邪犯肺 外感风寒或风热之邪,未能及时发散,邪蕴于肺,壅阻肺气,肺气不得宣降,因而上逆作喘。

2、痰浊内蕴 凡急慢性疾患影响于肺,致肺气受阻,气津失布,津凝痰生;或脾失健运,痰浊内生,上干于肺,阻遏气道,气机不利,常为喘促发生的主要内因。

3、情志失调 情怀不遂,忧思气结,肝失调达,气失疏泄,肺气闭阻,或郁怒伤肝,肝气横逆乘于肺脏,肺气不得肃降,升多降少,气逆而喘。

4、久病劳欲 久病肺弱,咳伤肺气,肺气虚衰,气失所主,而发生喘促。

三、病机:肺气上逆,宣降失职或气无所主,肾失摄纳

四、病位:主要在肺和肾,涉及肝脾。病理性质:有虚实之分。实喘在肺,为外邪、痰浊、肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不利所致;虚喘责之肺、肾,因阳气不足、阴精亏耗,而致肺肾出纳失常,且尤以气虚为主。

五、治疗原则:喘证的治疗应分清虚实邪正。实喘治肺,以祛邪利气为主。区别寒、热、痰、气的不同,分别采用温化宣肺,清化肃肺,化痰理气的方法。虚喘以培补摄纳为主,或补肺,或健脾,或补肾,阳虚则温补之,阴虚则滋养之。

六、下面是最重要的辨证论治,我们将以表格的形式呈现给大家。

证型 症状 治法 代表方
实喘 风寒壅肺 喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰稀薄兼见泡沫,色白质黏,兼有头痛,恶寒,或发热,口不渴,无汗+苔薄白且滑,脉浮紧 宣肺散寒 麻黄汤+
华盖散
如寒饮伏肺,复感寒邪引发者 发表温里 小青龙汤
表寒肺热 喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,吐痰稠黏,兼见形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或者无汗,口渴+苔薄白或黄,舌边尖红,脉浮数或滑。 解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤
痰热郁肺 喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄或者有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而见喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便秘结,+舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数 清热化痰
宣肺平喘
桑白皮汤
痰浊阻肺 喘而胸满闷塞,甚至胸盈仰息,咳嗽痰多,黏腻色白,咯吐不利,兼见呕恶,食少,口黏不渴+舌苔白腻,脉象滑或濡 祛痰降逆
宣肺平喘
二陈汤+
三子养亲汤
肺气郁痹 因情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,或胸闷胸痛,咽中如窒,但是喉中痰鸣不著,或者无痰声。平素常多见忧思抑郁,失眠,心悸+苔薄,脉弦 开郁降气平喘 五磨饮子
弱气滞腹胀,大便秘结 降气通腑 六磨汤
虚喘 肺气虚耗 喘促短气,气怯声低,喉间鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见有咳呛痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,兼见面颧潮红+舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数 补肺益气养阴 生脉散+补肺汤
肾虚不纳 喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,见呼则难升,吸则难降,气不得续,并见形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡白或黑而见润滑,脉微细或沉弱;或者喘咳,面红烦躁,口噪咽干,足冷,汗出如油+舌红少津,脉细数 补肾纳气 金匮肾气丸+参蛤散
若表现为肾阴虚者 滋阴纳气 七味都气丸+生脉散
正虚喘脱 喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,并见端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或见痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,并见汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或者歇止,或模糊不清 扶阳固脱
镇摄肾气
参附汤送服黑锡丹+蛤蚧粉

最后我们一起看一下喘证的预防。慎风寒,戒烟酒,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激及甜黏肥腻之品。平素宜调畅情志,因情志致喘者,尤须怡情悦志,避免不良刺激。加强体育锻炼,提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。喘病发生时,应卧床休息,或取半卧位休息,充分给氧。密切观察病情的变化,保持室内空气新鲜,避免理化因素刺激,做好防寒保暖,饮食应清淡而富营养,消除紧张情绪。

以上就是喘证及预防的相关内容了,喘证的病因病机,辨证论治、以及预防是考试中的重点,希望大家能好好学习并掌握这部分的内容,愿大家的努力都有收获,2020年“医”业有成!

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