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2020山东卫生事业招聘中医知识点:肢体经络病证-痿证

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-02-10 19:58:54

导读:2020年卫生招聘备考已开始,山东医疗卫生网为大家准备了2020年卫生招聘考试中医专业知识的相关考点,今日知识点 :肢体经络病证-痿证,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 祝大家2020年努力都有收获,榜上有名!

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2020年卫生招聘备考已开始,山东医疗卫生网为大家准备了2020年卫生招聘考试中医专业知识的相关考点,今日知识点 :肢体经络病证-痿证,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~  祝大家2020年努力都有收获,榜上有名!

第一是痿证的病因病机,病因主要是:感受温毒、湿热浸淫、饮食所伤、久病房劳、跌扑瘀阻。病机主要是:痿证病变部位在筋脉、肌肉,与肝、肾、脾、胃关系密切。基本病机为气血津液输布不畅,筋肉四肢失养而痿弱不能用。病理因素主要是湿和热。病理性质虚多实少。本病以热证、虚证为多,虚实夹杂者亦不少见。外感温邪、湿热所致者,病初阴津耗伤不甚,邪热偏重,故属实证。内伤致病,脾胃虚弱,肝肾亏损,病久不已,气血阴精亏耗,则以虚证为主。对于这部分学习主要在病变部位,基本病机和病理因素。下面看下这块的出题形式:

1. 痿证的病因,下列哪一项是错误的:

A.肺热伤津 B.湿热浸淫

C.脾胃虚弱 D.寒湿侵袭

1.【答案】D。解析:(1)该题考查的是中医内科学-第八章-肢体经络病证-痿证的病因的知识点。(2)痿证是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。其病变部位在筋脉肌肉,但根源在于五脏的虚损致筋脉失养,具体病因病机包括肺热伤津,津液失布;湿热浸淫,壅遏经脉,气血失运;脾胃亏虚。ABC选项皆属于痿证的病因,不合题意。寒湿侵袭,是痹证的常见病因病机。ABC错,D对。

第二考查的是痿证和痹证的鉴别:鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍情况,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久痿废而不用导致肌肉萎缩。这部分主要需要记忆的是,鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状。接下来也是看一下这部分的题型:

2. 痿证与痹证的主要鉴别点是:

A.肌肉是否瘦消枯萎 B.关节有无肿大变形

C.肢体关节有无疼痛 D.肢体能够随意运动

2.【答案】C。解析:(1)该题考查的是中医内科学-第八章-肢体经络病症-痹证与痿证鉴别的知识点。(2)痹证是以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利为主要症状的病证;痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。肢体关节痹痛日久,肢体关节废而不用,亦可出现肢体肌肉的痿软无力或萎缩,但痿证一般不会出现肢体关节的痹痛。故痿证与痹证的主要鉴别点在与是否有疼痛(C对)。ABD错,C对。

第三点主要学习辨证论治:(1)治疗原则:掌握古代医家重视“治痿独取阳明”、“泻南方,补北方”的理论与方法在治疗上,《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。所谓“独取阳明”,主要指采用补益脾胃的方法治疗痿证。如朱丹溪主张“泻南方、补北方”,则是从泻心火、滋肾阴入手,使水火相济,金水相生,五脏滋润,可认为是治疗痿证的另一法则。也是给大家看一道例题:

3. 下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施:

A.补脾胃 B.化痰通络

C.清胃火 D.清利湿热

3.【答案】ACD。解析:(1)该题考查的是中医内科学-第八章-肢体经络病证-痿证的治法的知识点。(2)“治痿者独取阳明”是《内经》提出的治疗痿证的原则,机理为痿多源于气血的虚损,湿热浸淫,而阳明经多气多血,脾胃为气血生化之源。故治疗痿证当重视阳明脾胃,具体包括补益脾胃(A对)以及清胃火(C对)、祛湿热(D对)等辨证施治,以调理脾胃。故此题选ACD。

(2)证治分类:①肺热津伤证:辨证要点:咳呛少痰,咽干不利。治法:清热润燥,养阴生津。代表方剂:清燥救肺汤加减。②湿热浸淫证:辨证要点:痿软无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。治法:清热利湿,通利经脉。代表方剂:加味二妙散加减。③脾胃虚弱证:辨证要点:神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,治法:补中益气,健脾升清。代表方剂:参苓白术散合补中益气汤加减。④肝肾亏损证:辨证要点:起病缓慢,渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿。治法:补益肝肾,滋阴清热。代表方剂:虎潜丸加减。⑤脉络瘀阻证:辨证要点:舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。治法:益气养营,活血行瘀。代表方剂:圣愈汤合补阳还五汤加减。我们还是看一道例题:

4. 四肢痿软麻木,身体困重,足胫发热,胸脘痞闷,小便短赤,舌苔黄腻,脉细数者,治疗主方用:

A.三仁汤 B.白虎加桂枝汤

C.羌活胜湿汤 D.加味二妙散

4.【答案】D。解析:(1)该题考查的是中医内科学-第八章-肢体经络病证-痿证的辨证论治的知识点。(2)以四肢痿软麻木为主证,可辨病为痿证;身体困重,胸脘痞闷,舌苔腻,提示有湿;足胫发热,小便短赤,舌苔黄,脉数,提示有热。故此为湿热所致之痿证,当治以清利湿热,通利经脉,宜选加味二妙散(D对)。三仁汤,功用为宣畅气机、清利湿热,主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证(A错)。白虎加桂枝汤,功用为清热宣痹,适用于风湿热痹的治疗(B错)。羌活胜湿汤,功用为祛风胜湿止痛(C错)。ABC错,D对。

以上就是小编为大家整理的痿证的相关内容了,对这一知识点掌握不熟练的同学快来学习涨知识啦~

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