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2020山东医疗卫生考试医学基础知识:心脏泵血

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-06-23 15:23:34

导读:2020年山东医疗卫生招聘考试正火热备考中,大家专业知识复习的怎么样了?今天山东医疗卫生考试网为大家整理了医学基础知识的知识点—心脏泵血,希望能帮助大家记忆学习!

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2020年山东医疗卫生招聘考试正火热备考中,大家专业知识复习的怎么样了?今天山东医疗卫生考试网为大家整理了医学基础知识的知识点—心脏泵血,希望能帮助大家记忆学习!

一、心动周期

心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期,称为心动周期。在一个心动周期中,心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用,故心动周期通常是指心室的活动周期。

二、心脏的泵血过程

左、右心室的泵血过程相似,而且几乎同时进行。现以左心室为例,说明一个心动周期中心室射血和充盈的过程,以便了解心脏泵血的机制。

1.心室收缩期:可分为等容收缩期和射血期,而射血期又可分为快速射血期和减慢射血期。

(1)等容收缩期:心室开始收缩后,心室内的压力立即升高,当室内压升高到超过房内压时,房室瓣关闭,因此血液不会倒流入心房。但此时室内压尚低于主动脉压,因此半月瓣仍处于关闭状态,心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时期,心室的收缩不能改变心室的容积,故称为等容收缩期。

因此,等容收缩期指的是左心室容积不变,那么左心室如何等容呢?当左心室的两个门都关闭才可以等容。此时左心室二尖瓣及主动脉瓣均关闭。关闭时,左心室收缩,其压力是上升最快的时期。

(2)射血期:当心室收缩使室内压升高至超过主动脉压时半月瓣开放。这标志着等容收缩期结束,进入射血期。左心室要射血,必然左心室的出口主动脉瓣开放,而血液不能逆流,左心室入口二尖瓣关闭。射血期又可因为射血速度的快慢而分为两期。

①快速射血期:在射血的早期,由于心室射入主动脉的血液量较多,血液流速也很快,故称为快速射血期。在快速射血期内,心室射出的血液量约占总射血量的2/3。由于心室内的血液很快进入主动脉,故心室容积迅速缩小,但由于心室肌强烈收缩,室内压仍继续上升,并达到峰值,主动脉压也随之进一步升高。在快速射血期末是左室压、主动脉压最高的时期。

②减慢射血期:在射血的后期,由于心室收缩强度减弱,射血的速度逐渐减慢,故称为减慢射血期。在减慢射血期内,室内压和主动脉压都由峰值逐渐下降。这个地方,大家需要注意,在快速射血期的中期或稍后,及整个减慢射血期,室内压已略低于主动脉压,但此时心室内的血液因具有较高的动能,或者说是惯性,故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。

2.心室舒张期:可分为等容舒张期和心室充盈期,心室充盈期又可分为快速充盈期和减慢充盈期,也包括心房收缩期在内。

(1)等容舒张期:射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣使之关闭;但此时室内压仍高于房内压,故房室瓣仍处于关闭状态,心室又暂时成为一个封闭的腔。而此时心室处于等容状态,房室瓣仍然处于关闭状态。

(2)心室充盈期:随着心室肌的舒张,室内压进一步下降,当室内压下降到低于房内压时,心房内的血液冲开房室瓣进入心室,进入心室充盈期。

①快速充盈期:房室瓣开启初期,由于心室肌很快舒张,室内压明显降低,甚至成为负压,因此心室对心房和大静脉内的血液可产生“抽吸”作用,血液快速流入心室,使心室容积迅速增大,故这一时期称为快速充盈期。既然是心室充盈,仍然心室的“来路”的二尖瓣开放,但“去路”主动脉瓣关闭。

②减慢充盈期:随着心室内血液充盈量的增加,心室负压逐渐降低,血液进入心室的速度也就减慢,故心室舒张期的这段时间称为减慢充盈期。既然是心室充盈,仍然“来路”的二尖瓣开放,但“去路”主动脉瓣关闭。

(3)心房收缩期:随着心室负压降低,心房约有1/3的血液未进入到心室。此时借助心房收缩将心房内剩余血液挤压进心室中。此时,心室仍然处于舒张期,表现为“来路”的二尖瓣开放,但“去路”的主动脉瓣关闭。此时,心室中血液量是最多的时期,即心室容积是最大的时期。

三、将上述推导过程总结如下,以左心室为例,其心动周期分为

  房室瓣 半月瓣 时间 特点
等容收缩期 关闭 关闭 0.05s 左室压力上升最快时期
快速射血期 关闭 开启 0.1s 快速射血期末是左室压、主动脉压最高的时期
减慢射血期 关闭 开启 0.15s  
等容舒张期 关闭 关闭 0.06~0.08s 室内压力急剧下降
快速充盈期 开启 关闭 0.11s 抽吸作用,进入心室的血液量约为心室总充盈量的2/3
减慢充盈期 开启 关闭 0.22s  
心房收缩期 开启 关闭 约0.1s 心房收缩末期左室容积最大

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