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2020山东卫生事业单位招聘影像学知识点:脊柱结核的考点

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-07-20 17:06:59

导读:2020年卫生招聘公告陆续发布中,笔试时间也陆续确定,为帮助大家备考复习,山东医院招聘信息网为大家整理了影像学的一些备考资料,今天的知识点:脊柱结核的考点,各位正在备考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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2020年卫生招聘公告陆续发布中,笔试时间也陆续确定,为帮助大家备考复习,山东医院招聘信息网为大家整理了影像学的一些备考资料,今天的知识点:脊柱结核的考点,各位正在备考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~  

一、脊柱结核临床与病理

常继发于肺结核,好发于儿童和青少年,以脊椎结核多见。

1.病原菌:结核菌

2.发生途径:肺——入血——松质骨、滑膜

3.分型:

(1)干酪样坏死型:干酪样坏死、死骨形成——突破皮质至相邻软组织内形成脓肿(无红肿热痛)

(2)增生型:结核性肉芽肿。

4.临床表现:

全身:多较轻微,不规则低热、乏力,纳差

局部:疼痛、肿胀、功能障碍,

脊柱活动受限、后凸畸形

冷脓肿形成,穿破后形成窦道,

长期病变可致发育障碍、骨关节畸形
 

二、脊柱结核X线表现

1.椎体骨质破坏、变形:

(1)中心型(胸椎):椎体内圆形、不规则骨质破坏区,边缘不清,椎体可塌陷变扁呈楔形、椎体全部破坏消失。

(2)边缘型(腰椎):破坏开始于椎体的上下缘,逐渐向椎体和椎间盘侵蚀蔓延随椎体破坏扩大,椎间隙变窄。

(3)韧带下型(胸椎):病变常开始于前纵韧带下,累及数个椎体,椎体前缘破坏,向后扩散同时累及多个椎体及椎间盘。

(4)附件型:少见,骨质密度减低、皮质中断、小梁模糊。

2.椎间隙变窄或消失:

因相邻两椎体的软骨板被破坏,髓核疝入椎体并被破坏,进而椎间盘完全破坏,相邻的破坏的椎体互相融合在一起。此为脊椎结核的重要征象。

3.椎旁脓肿:

(1)颈椎结核——咽后壁脓肿,表现为咽后壁软组织影增宽,并呈弧形前突。

(2)胸椎结核——椎旁脓肿,表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀影。

(3)腰椎结核——腰大肌脓肿,表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。

(4)特点:结核性脓肿无红肿热痛,称“寒性脓肿”。

4.继发畸形:椎体病理性骨折、脊柱侧弯、后突畸形,胸椎多见。

5.死骨:脊椎结核灶中心有时可见“砂粒”状死骨;若脊椎结核并病理性压缩性骨折后的碎片引起骨内小动脉栓塞,或骨膜下脓肿广泛破坏了滑膜血管,均可造成椎体大部分缺血坏死,表现为椎体密度增高。

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