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2020山东卫生事业单位招聘检验学知识点:原发性血小板增多症的诊断

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-03-11 10:20:45

导读:2020年卫生招聘备考已开始,山东医疗卫生网为大家准备了2020年卫生招聘考试检验学的相关专业知识,今日知识点 :原发性血小板增多症的诊断,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 祝大家2020年努力都有收获,榜上有名!

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2020年卫生招聘备考已开始,山东医疗卫生网为大家准备了2020年卫生招聘考试检验学的相关专业知识,今日知识点 :原发性血小板增多症的诊断,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~  祝大家2020年努力都有收获,榜上有名!

1、概念

原发性血小板增多症,是一种主要累及巨核细胞的骨髓增殖性肿瘤,以血小板数持续增多(≥450×109/L)、骨髓中巨核细胞过度增殖、血栓形成和(或)出血为主要特征。本病好发于50~60岁,起病较缓慢,早期无明显症状,常在体检血常规检查时才偶然发现血小板显著增高。

2、病因和发病机制

本病为造血干细胞疾病,病因和发病机制不明,约40%~50%患者有JAK2V617F或类似的基因突变,但无特异性。因此诊断原发性血小板增多症时时必须排除其他原因引起的血小板增多症,如其他类型MPN、炎症和感染性疾病、出血以及其他造血与非造血组织肿瘤。

3、实验诊断

①血象:血小板数量增多,多在(1000~3000)×109/L,是ET诊断的主要依据。MPV增大,血小板比容明显增加。血小板大小不等,形态异常,可见巨大或小血小板,偶见不规则、有伪足和胞质无颗粒的血小板,血小板常自发聚集成堆。白细胞计数多在(10~30)×109/L,分类以中性分叶核粒细胞为主,偶见中幼、晚幼粒细胞。血红蛋白一般正常或轻度增多,可因出血导致小细胞低色素性贫血。

②骨髓象:多数病例骨髓增生活跃或明显活跃,偶见增生减低。显著特点为巨核细胞明显增生。颗粒及产板型巨核细胞增生更为明显,多为巨大的巨核细胞,可成簇分布,也有巨核细胞体积偏小。巨核细胞形态异常,核多分叶是突出特点。可见骨髓细胞成分“内陷”入巨核细胞现象。血小板生成增多,可见大量血小板成片分布。粒系及红系比例、形态常无特殊改变。

③细胞化学染色NAP积分增高。

④骨髓组织病理检验:骨髓活检有助于观察巨核细胞的异常。大量巨核细胞遍布于骨髓造血基质中或呈松散的簇状分布,胞体巨大,胞质丰富,核呈异常的多分叶状(鹿角样)。粒系可轻度增生,但无原始细胞增高及发育异常。有出血的患者红系前体细胞可增多。网状纤维正常或轻度增加。骨髓活检有助于ET与其他伴有血小板增高的MPN类型的鉴别。

以上就是有关原发性血小板增多症诊断的知识点了,这个知识点在卫生招聘考试中经常会考查到,希望大家能认真学习并掌握,祝大家考试顺利!

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