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2020山东医疗卫生医学检验学:如何读懂血常规

来源:山东医疗卫生网   时间:2020-01-02 09:00:09

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一、凝集试验

血常规是临床上最常见的血液学检查,不管是体检还是看病,血常规基本是每个医生都会开具的检验项目,同时也是检验考试的常考点。一个小小的血常规检查可以反映出身体很多的问题。那么,怎么看懂血常规呢?项目这么多,怎么迅速get到重点呢?

血常规检查是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一,是对血液中的有形成分,即红细胞、白细胞、血小板这三个系统进行检测与分析,这对了解疾病的发展程度有很大帮助。

一、红细胞系统:

1.血红蛋白(Hb)(反映供氧状态)

增高:生理性见于①大量出汗;②长时间不喝水;③高原居民;④新生儿;⑤剧烈活动、恐惧、冷水浴后等。病理性见于①连续呕吐;②反复腹泻;③大面积烧伤或者糖尿病酮症酸中毒及尿崩症等;④真性红细胞增多症。

降低:各种原因引起的贫血。

2.红细胞(RBC)

增高:多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等,另外还有某些肿瘤及真性红细胞增多症。

降低:红细胞减少既提示贫血或大量失血。

3.红细胞比容(HCT)

增高:各原因引起的血液浓缩、慢性肺心病、真红。

降低:血液稀释、贫血。

4.红细胞平均体积(MCV)

增高:常见于大细胞性贫血(营养不良,叶酸,维生素B12缺乏)。

降低:常见于小细胞性低色素性贫血。

红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)用于贫血的鉴别分类。

5.红细胞体积分布宽度(RDW)

指外周红细胞体积大小差异程度,增高见于大小不等。用于贫血的鉴别分类。

二、白细胞系统(反应免疫状态)

1.白细胞(WBC)

增高:生理性见于妊娠期,新生儿及激烈运动过后,冷热水浴后、紫外线照射、妇女月经期和排卵期、情绪激动。病理性常见于急性感染、急性失血、急性溶血、急性中毒、严重损伤、白血病及骨髓增值性疾病。

降低:伤寒、副伤寒、流感、再障、电离辐射、长期服用氯霉素、自身免疫性疾病和脾功能亢进。

2.中性粒细胞

增高:生理性见于①婴儿;②妊娠后期妊及分娩时,女性黄体期;③皮质激素、肾上腺治疗后;④激烈运动。病理性见于①常见细菌感染、炎症或骨髓增殖症;②急性出血和急性溶血之后;③代谢性疾病;④变态反应和各种中毒。

降低:①病毒感染、伤寒、副作寒病;②可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。

3.淋巴细胞

增高:①病毒感染、某些血液病和急性传染病的恢复期;②感染性疾病(麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等);③血液病(淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等);④急性传染病恢复期;⑤器官移植后的排异反应期等。

降低:①可能有免疫缺乏病;②再生障碍性贫血;③急性感染症的初期,中性粒细胞增加;④应用化学药物肾上腺皮质激素或接触放射线等。

4.嗜酸性粒细胞

增高:①变态反应;②皮肤病;③寄生虫病;④血液病:慢性粒细胞白血病;⑤X线照射后、脾切除、传染病恢复期等。

降低:①可见于慢性粒细胞性白血病;②骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后;③癌转移、铅及铋中毒等。

5.单核细胞

增高:①可见于亚急性心内膜炎、疟疾;②急性感染恢复期;③活动性肺结核等。

三、血小板系统(反应凝血状态)

血小板增高:①脾摘除术后、急性大出血、溶血等;②可见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病;③急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者。

降低:①常见于血小板生成障碍,如再生障碍性贫血;②急性白血病,急性放射病等;③原发性血小板减少性紫癜,脾功能亢进。

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