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2020年山东省临床执业医师资格考试每日一练(2020.6.22)

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-06-22 15:32:14

导读:山东医疗卫生考试网为大家整理了临床执业医师考试的练习题,每天刷几道,备考更有效,预祝大家考试顺利,取得好成绩!

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(1~3题共用题干)

女,28岁,停经3个月,早孕反应消失,阴道少许流血2天。妇科检査:宫口闭,子宫如妊娠8周大,质软,双侧附件区未触及异常。

1. 为明确诊断,首选的检査是:

A.腹部CT检査

B.多普勒超声检査

C.B超检査

D.诊断性刮宫

E.血孕酮测定
 

2. 该患者最可能的诊断是:

A.完全流产

B.难免流产

C.流产感染

D.稽留流产

E.先兆流产
 

3. 该患者正确的处理措施是:

A.继续观察1周

B.孕激素保胎治疗

C.静脉滴注缩宫素引产

D.雌激素治疗后刮宫

E.孕激素治疗后刮宫
 

参考答案及解析

1.【答案】C。解析:该孕妇28岁,停经3个月,早孕反应消失,阴道少许流血2天(稽留流产表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,先兆流产主要表现为停经后阴道少量流血和阵发性腹痛),宫口闭(稽留流产妇科检查宫颈口未开),子宫如妊娠8周大(稽留流产子宫小于停经周数,但大于正常非孕子宫),双侧附件区未触及异常,最可能诊断为稽留流产。为明确诊断,首选的检查是B型超声检查(C对)。稽留流产时胚胎或胎儿死亡滞留于宫腔内,无胎心搏动,B型超声检查可确诊。腹部CT检查(A错)与B型超声检查比,观察不够直接,不作为首选的检查。多普勒超声检查(B错)主要用于观察器官血流速度和血流状态。诊断性刮宫(D错)适用于晚期难免流产和不全流产者。血孕酮测定(E错)用于协助判断先兆流产的预后。

2.【答案】D。解析:该孕妇28岁,停经3个月,早孕反应消失,阴道少许流血2天(稽留流产表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,先兆流产主要表现为停经后阴道少量流血和阵发性腹痛),宫口闭(稽留流产妇科检查宫颈口未开),子宫如妊娠8周大(稽留流产子宫小于停经周数,但大于正常非孕子宫),双侧附件区未触及异常,最可能诊断为稽留流产(D对)。完全流产(A错)是指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。难免流产(B错)在先兆流产的基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液,妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈内口,子宫大小与停经周数基本相符或略小。流产感染(C错)常因阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,可表现为盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。先兆流产(E错)指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。

3.【答案】D。解析:该孕妇28岁,停经3个月,早孕反应消失,阴道少许流血2天(稽留流产表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,先兆流产主要表现为停经后阴道少量流血和阵发性腹痛),宫口闭(稽留流产妇科检查宫颈口未开),子宫如妊娠8周大(稽留流产子宫小于停经周数,但大于正常非孕子宫),双侧附件区未触及异常,最可能诊断为稽留流产。处理前应查血常规、血小板计数及凝血功能,并做好输血准备。若凝血功能正常则行雌激素治疗,以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。若子宫<12周孕者,可行刮宫术,术中肌内注射缩宫素,现子宫如妊娠8周大,则应行刮宫术,故正确的处理措施是雌激素治疗后刮宫(D对);子宫>12孕周者可静脉滴注缩宫素引产(C错)。

 

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