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2020年山东省临床执业医师资格考试每日一练(2020.6.5)

来源:山东医院招聘信息网     时间:2020-06-05 11:51:11

导读:山东医疗卫生考试网为大家整理了临床执业医师考试的练习题,每天刷几道,备考更有效,预祝大家考试顺利,取得好成绩!

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(1~3题共用题干)

男,50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放散,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T37℃,中上腹部压痛(+)无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)。

1. 最可能的诊断是:

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡

D.急性胃炎

E.急性肠梗阻
 

2. 为明确诊断,最重要的检查是:

A.血尿淀粉酶

B.血清电解质

C.胃镜

D.立位腹部X线平片

E.腹部B超
 

3. 目前最重要的治疗是:

A.手术治疗

B.应用质子泵抑制剂

C.应用广谱抗生素

D.对症治疗

E.禁食补液
 

(4~6题共用题干)

女,50岁。入睡困难、多梦易醒1个月,每周至少3次。同时感到精力疲乏,工作效率下降,对睡眠产生恐惧感,担心免疫力下降,否认情绪低落和消极观念。

4. 该患者最可能的诊断是:

A.疑病症

B.神经衰弱

C.焦虑症

D.恐惧症

E.失眠症
 

5. 对该患者应选择的治疗药物是:

A.苯巴比妥

B.艾司唑仑

C.氟西汀

D.奥氮平

E.喹硫平
 

6. 该患者使用药物治疗的原则是:

A.大剂量冲击疗法

B.小剂量按需服用

C.足剂量短疗程

D.小剂量长疗程

E.足剂量按需服用
 

参考答案及解析

1.【答案】B。解析:饮酒后出持续性上腹痛8小时,向腰背部放射,考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显,无肌紧张。淀粉酶是实验室检查最重要的指标。目前最重要的治疗是禁食,胃肠减压。

2.【答案】A。解析:饮酒后出持续性上腹痛8小时,向腰背部放射,考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显,无肌紧张。淀粉酶是实验室检查最重要的指标。目前最重要的治疗是禁食,胃肠减压。

3.【答案】E。解析:饮酒后出持续性上腹痛8小时,向腰背部放射,考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显,无肌紧张。淀粉酶是实验室检查最重要的指标。目前最重要的治疗是禁食,胃肠减压。

4.【答案】E。解析:该患者1个月来,每周至少3次,以入睡困难、多梦易醒为主要表现,同时感到精力疲乏,工作效率下降,引起恐惧感,否认情绪低落和消极观念(排除抑郁症),故诊断为失眠症(E对)。疑病症病前常有过分关注自身健康,可表现为全身不适,疼痛,常四处求医但查无实据,与本例不符(A错)。焦虑症以焦虑为主要临床表现,患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安,无入睡困难、多梦易醒的表现,与本例不符(C错)。

5.【答案】B。解析:该患者1个月来,每周至少3次,以入睡困难、多梦易醒为主要表现,同时感到精力疲乏,工作效率下降,引起恐惧感,否认情绪低落和消极观念(排除抑郁症),故诊断为失眠症,应选择艾司唑仑(苯二氮䓬类药物)药物治疗(B对)。氟西汀为抗抑郁药,主要用于治疗抑郁症(C错)。奥氮平和喹硫平为抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症(DE错)。

6.【答案】B。解析:该患者1个月来,每周至少3次,以入睡困难、多梦易醒为主要表现,同时感到精力疲乏,工作效率下降,引起恐惧感,否认情绪低落和消极观念(排除抑郁症),故诊断为失眠症,药物治疗作为治疗失眠的一种应急对策 ,须遵循以下基本原则:①应用最小有效剂量;②间断用药(每周2~4次);③短期用药(一般不超过3~4周)(B对);④逐渐停药;⑤防止停药后复发。

 

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