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2020年山东省执业医师资格考试每日一练(2020.5.20)

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-05-20 18:13:03

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1. 急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括:

A.腹痛

B.神经系统症状

C.休克

D.黄疸

E.呕吐
 

2. 胃大部切除术后病人,发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后:

A.20分钟

B.50分钟

C.40分钟

D.30分钟

E.10分钟
 

3. 以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是:

A.急性胰腺炎,血淀粉不高者不考虑手术

B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术

D.粘连性肠梗阻不需手术治疗

E.先有发热的急性腹痛,一般是外科急腹症,均应考虑手术
 

4. 肝脏的血液供应来自静脉的约占:

A.30~35%

B.40~45%

C.50~55%

D.60~65%

E.70~75%
 

5. 有关肛裂的描述,正确的是:

A.老年人发病率高

B.常伴发大出血

C.最常见于膝胸位肛门12点处

D.应以手术治疗为主

E.多因慢性腹泻发生
 

参考答案及解析

1.【答案】E。解析:Charcot三联征包括腹痛(A对)、寒战高热、黄疸(D对),加上神经系统症状(B对)和休克(C对)称Reynolds五联征。呕吐(E错,为本题正确选项)常见于各种胃食管疾病,不是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。

2.【答案】D。解析:倾倒综合征是胃大部切除术后的常见并发症,根据进食后出现症状的时间可分为早期和晚期两种类型。早期倾倒综合征常发生于餐后30分钟(D对),主要表现为心悸、出冷汗、乏力、面色苍白,伴恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻。晚期倾倒综合征多发生于餐后2~4小时。

3.【答案】B。解析:临床上消化性溃疡引起的穿孔大多经内科治疗便可痊愈,若穿孔后出现轻中度腹膜刺激征先保守治疗,仅腹膜刺激征严重的患者才需手术,所以消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证(B对)。急性胰腺炎患者多有血淀粉酶升高的表现,但只有胰液外漏引起重度腹膜刺激征时,患者才需手术,一般急性胰腺炎患者多采取内科治疗,故血淀粉酶升高不是急性胰腺炎患者手术的指征(A错)。消化道穿孔肠梗阻发生后,单纯性肠梗阻可先行非手术治疗,绞窄性和完全性梗阻常并发缺血,导致肠壁发生缺血坏死,所以应行手术,解除梗阻,而并非只有明确诊断绞窄时才可手术(C错)。粘连性肠梗阻易发生完全梗阻或出现绞窄性梗阻,可因肠壁缺血而坏死,为避免病情恶化,应及时进行手术治疗(D错)。患者先有发热和急性腹痛等表现的急腹症,应先判断急腹症的原因,若其原因为胰液外漏等原因,应及时进行手术治疗,若其原因为腹膜感染,则无需进行手术,所以伴有发热的急腹症无需都行手术(E错)。

4.【答案】E。解析:肝脏由双重血液供应,来自门静脉的约占70%~75%(E对),来自肝动脉的约占25%~30%。

5.【答案】C。解析:多数肛裂位于膝胸位肛门12点处(C对)。肛裂多见于青中年人(A错);可有少量出血,大出血少见(B错);多数只需非手术方式治疗,对于保守治疗无效、症状较重者应以手术治疗为主(D错);肛裂多因便秘、粪便干结发生(E错)。

 

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