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2020山东卫生事业单位招聘药学备考资料:药源性疾病

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-09-03 14:41:38

导读:2020年山东医疗卫生招聘公告陆续发布中,为帮助大家备考,山东医疗卫生考试网为大家准备了药学的备考资料,今日知识点 :药源性疾病,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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2020年山东医疗卫生招聘公告陆续发布中,为帮助大家备考,山东医疗卫生考试网为大家准备了药学的备考资料,今日知识点 :药源性疾病,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

药源性疾病是由于药物诱发的疾病,指在药物使用过程中,如预防、诊断或治疗中,通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病。这种疾病发生的持续时间比较长,反应程度较严重,可造成某种疾病状态或者器官局部组织发生功能性、器质性损害。故我们需要了解能引起药源性疾病的因素,在临床用药中尽量规避这些因素,达到安全有效用药的目的。

引起药源性疾病的因素有两方面,包括患者因素以及药物因素。其中患者因素包括年龄因素、性别因素、遗传因素、基础疾病因素、过敏反应以及不良生活方式等。药物因素包括四个方面的因素,分别是与药理作用有关的因素、药物相互作用因素、药物制剂因素和药物的使用。以下为引起药源性疾病的药物因素较为详细的介绍:

与药理作用相关的因素

不良反应、药物过量、毒性反应、继发反应、后遗效应、致癌作用、致畸作用、致突变作用均可能引起药源性疾病。

药物相互作用因素

(1)药物配伍变化

指多种药物或其制剂配合在一起使用时,常引起药物的物理化学性质和生理效应等方面产生变化,这些变化统称为药物的配伍变化,如沉淀、变色等。

(2)药动学的相互作用

①影响吸收

若同时使用两种药物,如其中一种能够影响胃排空,则可能会影响第二种药到达肠道的时间,从而延缓或加快第二种药品的吸收速度。

②影响分布

氟西汀和华法林或洋地黄毒苷同服,氟西汀与血浆蛋白的结合能力增强,可替代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷,使后两者的游离血浆浓度升高,超出安全使用范围引起出血等药源性疾病

③影响代谢

若同时使用两种药物,如果一种药物抑制另一种药物的代谢酶,则会造成第二种药积累,使得药效增强,从而可能导致药源性疾病发生。

④影响排泄

大多数药物由肾小管以主动转运方式排泌入原尿液中经过处理排出体外。其中有些药物有竞争排泌现象,占据排泌通道,阻碍其他药物的排泄。

(3)药效学的相互作用

①改变组织或受体的敏感性

一种可改变组织或受体对另一种的敏感性。例如,排钾利尿药氢氯噻嗪可降低血浆钾离子浓度,加强心脏对强心苷类药物的敏感性,两种药同时使用容易发生心律失常。

②对受体以外部位的影响

如酒精、麻醉性镇痛药、解热镇痛药、抗组胺药、抗抑郁药可加强催眠药的作用。

3.药物制剂因素

(1)药品赋形剂、辅料、增溶剂或着色剂等因素

①胶囊中色素常可导致患者出现固定性药疹。

②2006年我国发生的“齐二药”(亮甲菌素)事件中利用二甘醇代替丙二醇造成不良事件发生。

(2)药物使用过程中副产物、分解产物所致的药源性疾病

如阿司匹林的副产物乙酰水杨酰水杨酸、乙酰水杨酸酐引起哮喘、慢性荨麻

疹等药源性疾病,据报道其发生率约为4%。

(3)污染物、异物所致的药源性疾病

①血液制品可引起艾滋病、乙以及丙型肝炎等一些典型的传染病。丙型肝炎病毒的传播途径为血液传播。

②输液中颗粒异物可主要引起肺部异物肉芽肿的药源性疾病。

4.药物的使用

剂量过大,疗程过长,速度过快,用药途径、配伍错误,重复用药,忽视注意事项和禁忌证等均可诱发药源性疾病。

【单选题】

1. 阿司匹林中副产物水杨酸引起哮喘、慢性荨麻疹属于:

A.药动学相互作用 B.药效学相互作用

C.药物制剂因素 D.药理作用

E.药物的使用

【答案】C。解析:阿司匹林副产物引起的不良反应属于药物制剂因素。

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