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2020山东卫生事业单位招聘药学备考资料:妊娠期药动学特点

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-05-17 16:00:05

导读:2020年山东医疗卫生招聘公告陆续发布中,为帮助大家备考,山东医疗卫生考试网为大家准备了药学的备考资料,今日知识点 :妊娠期药动学特点,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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2020年山东医疗卫生招聘公告陆续发布中,为帮助大家备考,山东医疗卫生考试网为大家准备了药学的备考资料,今日知识点 :妊娠期药动学特点,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

围产期是妇女一生中比较特殊的一段特殊时期(怀孕满28周至产后7整天的这段时期),其身体各系统发生了一系列的变化,药物代谢与非围产期有很大的差别。大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内,有些药物有明显的致畸作用,所有的药物均能从乳汁排出。妊娠期由于母体生理生化改变以及激素的影响、药物在孕妇体内的吸收、分布、代谢和排泄过程与非妊娠期有很大不同。

吸收:妊娠早期,因孕激素的影响,胃酸分泌减少、胃排空延迟、胃肠蠕动减弱,药物的吸收延缓、达峰时间延长,峰浓度降低,早孕反应恶心、呕吐、药物肠道吸收减慢、减少。

分布:孕期母体血容量约增加50%、血液稀释,血药浓度降低;血容量增加血浆蛋白浓度低下,药物蛋白结合能力下降,游离药物增多,药效增强,使孕妇不良反应加重。

代谢:激素水平可以影响药物的肝代谢,孕激素使肝药酶活性增强,提高对某些药物的肝清除,雌激素使肝微粒体酶活性降低;孕激素使肝脏微粒体药物羟化酶活性增加,妊娠期需增加剂量的药物有苯妥英钠、苯巴比妥、扑米同、乙虎胺、卡马西平等。

排泄:孕期心排出量增加,肾血流量增加,肾小球滤过率增加,药物从肾脏排泄速度加快,主要从肾脏排出的药物硫酸镁、地高辛、碳酸钾肾排出加快。妊娠期在应用氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿迷卡星及呋喃妥因等抗菌药物时,为维持有效的抗菌浓度,必须适当增加用量。妊娠高血压,肾功能受影响,药物排泄减少,体内蓄积,妊娠晚期,仰卧位使肾血流量减少,使肾排药物减慢。
 

【多选题】

1. 妊娠期妇女可以安全使用的抗菌药物是:

A.A类

B.B类

C.C类

D.D类

【答案】A、B。可以安全使用:A类或B类,青霉素类,第三、四代头孢,红霉素(妊娠期支原体感染),克林霉素(常用于羊水内和分娩后耐药的厌氧菌感染)慎用:C类 庆大霉素。禁用:D类 ,氨基糖苷类(除庆大外),四环素类(妊娠中、晚期)磺胺药,甲氧苄啶 ,甲硝唑,C类 喹诺酮类。

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