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2020山东卫生事业单位招聘药学备考资料:抗肿瘤药破坏—DNA的烷化剂

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-05-17 15:25:57

导读:2020年山东医疗卫生招聘公告陆续发布中,为帮助大家备考,山东医疗卫生考试网为大家准备了药学的备考资料,今日知识点 :抗肿瘤药破坏—DNA的烷化剂,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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2020年山东医疗卫生招聘公告陆续发布中,为帮助大家备考,山东医疗卫生考试网为大家准备了药学的备考资料,今日知识点 :抗肿瘤药破坏—DNA的烷化剂,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.环磷酰胺抗瘤谱较广,对恶性淋巴瘤疗效显著。

2.塞替派局部刺激性小,可采取多种给药方式。

3.卡莫司汀脂溶性大,能透过血-脑屏障进入脑组织,可用于原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等。

(二)药物临床评价

1.环磷酰胺

作用特点:

(1)细胞毒类药物;

(2)细胞增殖周期非特异性抑制剂,通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;

(3)耐药性原因:自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活和DNA损伤后凋亡程序未启动。

不良反应:出血性膀胱炎、用美司钠预防性给药,其它同下。

具有临床意义的药物相互作用:肝药酶诱导剂苯巴比妥、糖皮质激素、别嘌醇及氯霉素增加本品的代谢。

2.卡莫司汀

作用特点:

(1)细胞毒类药物;

(2)细胞增殖周期非特异性抑制剂,通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;

(3)耐药性原因:自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活和DNA损伤后凋亡程序未启动。

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。

具有临床意义的药物相互作用:避免联合使用其它对骨髓抑制较强的药物。

3.噻替哌

作用特点:

(1)细胞毒类药物;

(2)细胞增殖周期非特异性抑制剂,通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;

(3)耐药性原因:自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活和DNA损伤后凋亡程序未启动。

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。

具有临床意义的药物相互作用:增加血尿酸水平,用别嘌醇控制;与尿激酶联合应用增加治疗膀胱癌的疗效。

4.白消安

作用特点:

(1)细胞毒类药物;

(2)细胞增殖周期非特异性抑制剂,通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;

(3)耐药性原因:自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活和DNA损伤后凋亡程序未启动。

不良反应:骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。

具有临床意义的药物相互作用:增加血尿酸水平,用别嘌醇。
 

二、用药监护

(一)骨髓功能抑制

1.在一次治疗前必须检查外周末梢血象。

2.中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者所采取的措施:使用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF),必要时考虑给予抗菌药物治疗。

(二)应对口腔黏膜反应

应对措施:

1.进行有效口腔护理(常用3%碳酸氢钠、1.5%过氧化氢或0.1%氯已定溶液漱口)。

2.真菌感染应用制霉素液(1000U/100ml)漱口。

3.局部:使用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂,并应用氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。

(三)抗肿瘤药药液外渗时的应对

1.停止注射。

2.可用1%普鲁卡因注射液局部封闭,局部进行冷敷(禁忌热敷),以减轻皮肤坏死的机会。

3.使用局部使用解毒剂:

(1)地塞米松+利多卡因。

(2)单用氢化可的松琥珀酸钠50~200mg或5%碳酸氢钠5ml+地塞米松4mg,局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射。

(3)透明质酸酶+0.9%氯化钠注射液或透明质酸酶+地塞米松+5%利多卡因局部注射。(四)应用环磷酰胺应监护膀胱毒性

环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱,大剂量使用,缺乏有效预防措施时,可致出血性膀胱炎。

1.多饮水。对于白血病及淋巴瘤患者,为了预防出现尿酸性肾病,可大量补液、碱化尿液和给予别嘌醇。为防止水中毒,可同时给予呋塞米。

2.使用尿路保护剂美司钠(常选用相当于20%的环磷酰胺用量静注)。
 

【单选题】

1. 可以减轻环磷酰胺导致的膀胱毒性的药物是()。

A.亚叶酸钙

B.美司钠

C.二巯基丙醇

D.右雷佐生

E.硫代硫酸钠

【答案】B。

以上就是"2020山东卫生事业单位招聘药学备考资料:抗肿瘤药破坏—DNA的烷化剂"的内容了,希望大家能认真学习并掌握,祝大家2020年榜上有名!

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