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2020年山东事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练(2020.7.22)

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-07-22 17:01:45

导读:山东医疗卫生考试网为您整理“2020年山东事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练(2020.7.22)”的相关信息,正在备考卫生招聘考试的你,复习的如何了?快来做题练习一下吧,祝您备考顺利,2020年榜上有名!

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1. 急性小肠扭转易发生:

A.机械性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻
 

2. 下列疾病表现为肠鸣音活跃最可能的疾病是:

A.肠系膜上动脉栓塞晚期

B.上消化道出血

C.麻痹性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔
 

3. 男,31岁。有胃溃疡穿孔手术史。3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐,肛门停止排便、排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解肠梗阻的:

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄
 

4. 女,40岁。腹痛16小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴有臭味。最可能的诊断是:

A.绞窄性肠梗阻

B.胃十二指肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎
 

5. 男,70岁。阵发性腹痛1年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。根据病史,考虑肠梗阻应为:

A.高位不完全性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.高位完全梗阻

D.低位不完全梗阻

E.低位完全梗阻
 

6. 肠梗阻患者保守治疗期间,病情进展需手术的最主要指征是:

A.肠鸣音减弱或消失

B.腹痛加重

C.呕吐频繁和量大

D.腹膜刺激征加重

E.腹胀程度加重
 

参考答案及解析

1.【答案】E。解析:本题考查的是外科学绞窄性肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻指有肠壁血运障碍的肠梗阻。急性小肠扭转为一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转360°~720°,因此,既有肠管的梗阻,又有肠系膜血液循环障碍,易发生绞窄性肠梗阻(E对)。机械性肠梗阻(A错)为肿瘤压迫、蛔虫梗阻等机械性因素引起肠腔狭小或不通,使肠内容物不能通过所致的肠梗阻,无血运障碍。单纯性肠梗阻(B错)仅有肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍的肠梗阻。麻痹性肠梗阻(C错)多发生在腹腔手术后、腹部创伤等的病人,由于严重的神经、体液及代谢改变使肠壁肌运动紊乱所致。痉挛性肠梗阻(D错)多见于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人。

2.【答案】B。解析:本题考查的是外科学肠梗阻与其他肠道疾病的鉴别。肠系膜上动脉栓塞早期由于肠管痉挛,可出现肠鸣音活跃,晚期肠缺血、坏死,肠鸣音消失(A错)。上消化道大出血时,肠腔内积血刺激肠管,使肠蠕动增强,肠鸣音活跃(B对)。麻痹性肠梗阻(C错)、上消化道穿孔(E错)、急性胰腺炎(D错)时,肠鸣音减弱或消失。

3.【答案】E。解析:本题考查的是外科学肠梗阻的检查的相关知识点。青年男性患者,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,诊断为肠梗阻。由于绞窄性肠梗阻病情较重,进展迅速,需及时手术解除梗阻,恢复肠管血液循环。因此该患者现在最重要的是了解梗阻是否绞窄(E对)。梗阻的原因、部位、程度、发生速度等可作为选择治疗方法的依据,但不是最重要的(ABCD错)。

4.【答案】A。解析:本题考查的是外科学绞窄性肠梗阻的临床表现。青年女性患者,持续性腹痛、阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气(提示肠梗阻),行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味(提示发生绞窄),结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查,应诊断为绞窄性肠梗阻(A对)。胃十二指肠穿孔(B错)常表现为突发上腹刀割样疼痛,腹痛迅速扩散至全腹,腹腔穿刺液为胃肠内容物,如胆汁和食物残渣。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛,腹肌紧张多局限于右下腹,穿孔后腹痛可暂时减轻,腹腔穿刺液为肠内容物(C错)。结核性腹膜(D错)多继发于肺结核,患者常有低热、盗汗等结核中毒症状,腹部触诊有揉面感,无呕吐及腹膜刺激征等表现。急性重症胰腺炎(E错)即急性出血坏死性胰腺炎,常表现为饱餐或饮酒后突发的上腹或左上腹疼痛,疼痛向左肩及左腰背部放射,无停止自肛门排气等表现。

5.【答案】E。解析:本题考查的是外科学肠梗阻的相关知识点该患者近3天无肛门排气排便,呕吐物有粪便臭味,提示有低位性完全梗阻(E对)。高位不完全梗阻和高位完全性梗阻呕吐物为胃内容(AC错)。血运行肠梗阻呕吐物为血性物(B错)。低位不完全梗阻表现为呕吐物为粪臭物,但无停止排气排便(D错)。

6.【答案】E。解析:本题考查的是外科学肠梗阻的相关知识点。当腹胀加重的时候考虑手术(E对),而对于腹膜刺激征并不是所有的人群都会有明显的加重,比如老人(D错)。肠鸣音减弱或消失(A错)可提示肠绞窄,但也可能为麻痹性肠梗阻的表现;呕吐频繁和量大(C错)常用于判断梗阻的部位,故均不能作为手术指征。腹痛加重(B错)缺乏特异性。

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