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2020年山东事业单位卫生类考试—护理专业知识每日一练(2020.5.22)

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-05-22 11:13:41

导读:山东医疗卫生考试网为您整理“2020年山东事业单位卫生类考试—护理专业知识每日一练(2020.5.22)”的相关信息,正在备考卫生招聘考试的你,复习的如何了?快来做题练习一下吧,祝您备考顺利,2020年榜上有名!

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山东医疗卫生考试网为您整理“2020年山东事业单位卫生类考试—护理专业知识每日一练(2020.5.22)”的相关信息,正在备考卫生招聘考试的你,复习的如何了?快来做题练习一下吧,祝您备考顺利,2020年榜上有名!

1. 患者,男,25岁,胸部被刀刺伤,表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安。查体发现:患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音;颈静脉充盈,右胸皮下气肿。该患者最可能的诊断为:

A.开放性气胸

B.张力性气胸

C.闭合性气胸

D.自发性气胸

E.损伤性血胸
 

2. 某患者,由于车祸出现胸部穿透伤入院,患者表现为明显的呼吸困难,呼吸时可闻及“嘶嘶声”,伴纵隔扑动,问该患者目前首要的抢救措施是:

A.紧急封闭伤口

B.吸氧

C.胸腔闭式引流

D.穿刺排气

E.补充血容量,纠正休克
 

3. 下列关于胸腔闭式引流的护理说法不正确的是:

A.水封瓶始终保持直立,长管没入水中3~4cm

B.若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤

C.若引流瓶损坏,立即用双钳夹闭胸壁引流管,并更换引流装置

D.定时挤压或冲洗引流管,防止引流管受压、扭曲和阻塞

E.拔管时嘱病人先深吸一口气,在深吸气末屏气,迅速拔管
 

4. 成人中量血胸出血量估计:

A.100ml

B.200ml

C.400ml

D.800ml

E.1200ml
 

5.(多选题) 下列关于开放性气胸的说法正确的包括:

A.胸膜腔与外界大气相通

B.出现纵隔扑动

C.呼吸时可闻及“嘶嘶声”

D.重者伴有休克

E.多有皮下气肿
 

6.(多选题)下列关于气胸的说法正确的包括:

A.开放性气胸发生时会形成活瓣

B.出现闭合性气胸时,胸膜腔内压仍低于大气压

C.出现张力性气胸时,胸膜腔内压力高于大气压,又称为高压性气胸

D.根据胸膜腔的压力情况,气胸分为:开放性、闭合性、张力性3类

E.出现开放性气胸时,由于两侧胸膜腔压力不等会出现纵隔扑动
 

参考答案及解析

1.【答案】B。解析:发生张力性气胸时病人的表现为:①症状:严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克,甚至窒息;②体征:气管明显移向健侧,颈静脉怒张,多有皮下气肿;患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音;呼吸活动度降低,听诊呼吸音消失。皮下气肿属于张力性气胸病人特征性的临床表现。所以正确答案选B选项。

2.【答案】A。解析:根据该患者的临床表现可判断该患者的诊断是开放性气胸,呼吸时出现“嘶嘶声”,以及纵隔扑动是开放性气胸特征性的临床表现。紧急封闭伤口是开放性气胸首要的急救措施,立即变开放性气胸为闭合性气胸,为抢救生命赢得时间。所以选择A选项。

3.【答案】D。解析:胸腔闭式引流的护理:①水封瓶始终保持直立,长管没入水中3~4cm;②若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤,消毒处理后,以凡士林纱布封闭伤口,并协助医师进一步处理;③若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落,立即用双钳夹闭胸壁引流管,并更换引流装置。④定时挤压引流管,防止引流管受压、扭曲和阻塞,不可冲洗;⑤协助医师拔管,嘱病人先深吸一口气,在深吸气末屏气,迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,包扎固定。所以选择D选项。

4.【答案】D。解析:血胸的症状与出血量相关,小量血胸(成人出血量<0.5L),可无明显症状。中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)病人可出现低血容量性休克。所以答案选择D选项。

5.【答案】ABCD。解析:开放性气胸发生后,胸壁伤口或软组织缺损持续存在,胸膜腔与外界大气相通,空气可随呼吸自由进出胸膜腔;随着呼吸时两侧胸膜腔压力差的变化,纵隔位置出现左右摆动,表现为吸气时纵隔向健侧移位,呼气时又移回患侧,称为纵隔扑动;呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样“嘶嘶声”,称为胸部吸吮伤口;病人会出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发钳,重者伴有休克症状。张力性气胸多有皮下气肿。所以E选项说法错误,ABCD说法正确。

6.【答案】BCDE。解析:根据胸膜腔的压力情况,气胸分为开放性、闭合性、张力性3类。发生闭合性气胸时,空气从胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后,伤道很快闭合,气体不再继续进入胸膜腔,胸膜腔内负压被部分抵消,但胸膜腔内压仍低于大气压;发生张力性气胸时,形成活瓣,吸气时气体从裂口进入胸膜腔,而呼气时裂口活瓣关闭,气体不能排出,使胸膜腔内积气不断增多,压力逐步升高,导致胸膜腔内压力高于大气压,又称为高压性气胸。发生开放性气胸时,随着呼吸时两侧胸膜腔压力差的变化,纵隔位置出现左右摆动,表现为吸气时纵隔向健侧移位,呼气时又移回患侧,即纵隔扑动。所以A选项说法错误,BCDE说法正确。

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