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2020年山东医疗卫生招聘面试:专业知识问答练习题(四十九)

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-07-14 15:07:11

导读:专业知识问答是卫生招聘考试中常见的面试形式之一,专业知识问答通常考查什么?应如何作答?山东医疗卫生考试网为大家准备了专业知识问答的练习题,希望可以帮助大家了解考察形式,掌握答题思路

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专业知识问答是卫生招聘考试中常见的面试形式之一,专业知识问答通常考查什么?应如何作答?山东医疗卫生考试网为大家准备了专业知识问答的练习题,希望可以帮助大家了解考察形式,掌握答题思路

题目:请简述原发性肝癌的临床表现。

【参考答案】

原发肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状。经AFP普查检出的早期病例无任何症状和体征,称为亚临床肝癌。一旦出现症状就诊者病程大多已进入中晚期,其主要表现如下:

(1)症状

①肝区疼痛:最常见,半数以上病人有肝区疼痛,多呈持续性钝痛或胀痛。若肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背部,如肿瘤生长缓慢,则无或仅有轻微钝痛;当肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃,可表现为突然发生的剧烈肝区疼痛或腹痛。

②消化道症状:常有食欲减退、消化不良、恶心、呕吐。腹水或门静脉癌栓可导致腹胀、腹泻等症状。

③全身症状:有乏力、进行性消瘦、发热、营养不良,晚期病人可呈恶病质等。少数病人由于癌肿本身代谢异常,进而导致机体内分泌代谢异常,可有自发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等伴癌综合征的表现。

④转移灶症状:肝癌转移可引起相应的症状,如转移至肺可引起咳嗽和咯血,胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液。癌栓栓塞肺动脉及其分支可引起肺栓塞,产生严重的呼吸困难、低氧血症和胸痛。如转移至骨骼和脊柱,可引起局部压痛或神经受压症状。颅内转移可有相应的神经定位症状和体征。

(2)体征

①肝大:进行性肝大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状,有不同程度的压痛。如肝癌突出于右肋弓下或剑突下,上腹可呈现局部隆起或饱满;如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘不下移。

②黄疸:一般在晚期出现,多为阻塞性黄疸,少数为肝细胞性黄疸。前者因癌肿侵犯或压迫胆管或肝门转移性淋巴结肿大压迫胆管引起,后者由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。

③肝硬化征象:肝癌伴肝硬化门脉高压者可有脾大、静脉侧支循环形成及腹水等表现。腹水一般为漏出液,也可出现血性腹水。

(3)并发症

①肝性脑病:常为肝癌终末期的最严重并发症,约1/3的病人因此死亡。

②上消化道出血:约占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓致门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血,也可因晚期肝癌病人胃肠道黏膜糜烂、凝血功能障碍等出血。

③肝癌结节破裂出血:约10%的肝癌病人发生癌结节破裂出血。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可形成压痛性血肿;也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征,严重可致出血性休克或死亡。

④继发感染:病人因长期消耗或放射、化学治疗等,抵抗力减弱,加之长期卧床等因素,容易并发肺炎、败血症、肠道感染、压疮等。

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