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2020山东医疗卫生招聘临床医学备考资料:缺铁性贫血

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-09-08 18:13:27

导读:山东医疗卫生考试网为大家整理了2020年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :缺铁性贫血,各位准备参加2020年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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山东医疗卫生考试网为大家整理了2020年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :缺铁性贫血,各位准备参加2020年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

(一)概述

缺铁性贫血(IDA)是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常,是血红素合成异常性贫血中的一种,是最常见的贫血。

(二)铁代谢

1.铁的状态:人体内铁包括功能状态铁和贮存铁。
功能状态铁包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁;贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。
2.铁的来源:主要来自衰老破坏的红细胞。动物食品铁吸收率高,植物食品铁吸收率低。
3.铁吸收部位:主要在十二指肠及空肠上段。
4.铁的转运:铁是二价铁形式吸收,以三价铁形式运输。

(三)病因

1.需铁量增加而铁摄入不足:多见于6个月~2岁婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女。
2.吸收障碍:常见于胃大部切除术后。
3.铁丢失过多:各种慢性失血(痔、月经过多)。

(四)临床表现

1.贫血一般表现。
2.组织缺铁表现:(1)精神异常:烦躁易怒、异食癖;(2)口腔:口腔炎、舌炎和Plummer-Vinson综合征(缺铁性吞咽困难);(3)匙状甲(反甲);(4)皮肤干燥,毛发干枯;(5)易感染,发育迟缓、智力低下。

(五)辅助检查

1.血象
(1)平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%。
(2)血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。
(3)网织红细胞可正常或轻度增高。
2.骨髓象
(1)增生活跃,以红系增生为主。
(2)核老浆幼。
3.铁代谢
(1)血清铁(SI)降低,转铁蛋白饱和度(TS)降低,血清铁蛋白降低,总铁结合力(TIBC)增高。
(2)骨髓可染铁消失、铁粒幼红细胞减少是最可靠的诊断指标。

(六)治疗

1.病因治疗
为最基本的治疗,是缺铁性贫血能否根治的关键。
2.补铁治疗
(1)口服铁剂
①口服后,先是外周血网织红细胞增多,5~10天达高峰;血红蛋白2周后开始升高,2月左右恢复正常;但仍需服用铁剂4~6个月(小儿为6~8周),待铁蛋白正常后停药。
②应注意进食谷类、乳类和茶等会抑制铁的吸收,鱼、肉类、维生素C可增强铁的吸收。
(2)注射铁剂:不能口服铁剂或口服障碍者,最常用的是右旋糖酐铁。

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