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2020山东医疗卫生招聘临床医学备考资料:泌尿系统感染

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-09-08 18:06:33

导读:山东医疗卫生考试网为大家整理了2020年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :泌尿系统感染,各位准备参加2020年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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山东医疗卫生考试网为大家整理了2020年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :泌尿系统感染,各位准备参加2020年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

在内科的考察中,对泌尿系统感染鉴别是需要掌握的重点,而学员容易搞混淆,这就是我们今天重点讲解的地方:泌尿系统感染的鉴别。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】尿路感染最主要的临床表现是:
A.尿路刺激征 B.发热
C.肾区叩击痛 D.腰痛
E.坐骨神经痛

1.【答案】A。尿路感染最主要的表现为尿路刺激征。
尿路感染分为上、下尿路感染。上尿路感染,主要是肾盂肾炎;下尿路感染,主要是膀胱炎。致病菌为大肠埃希菌最常见。感染途径上行感染:最常见,细菌沿尿道、膀胱、输尿管、肾盂感染。其中最常考的是急性肾盂肾炎以及急性膀胱炎。
急性肾盂肾炎,突然发生一侧或两侧腰痛,有明显全身症状,约30%的患者合并膀胱炎。通常脊柱肋缘角有触痛(压痛)。尿显微镜检查有白(脓)细胞,可见到白细胞管型。(1)临床表现:有发热(>38℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎;(2)根据实验室检查:膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性、尿沉渣镜检有白细胞管型及尿NAG酶(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶)升高、尿β2微球蛋白升高、尿渗透压降低多提示为肾盂肾炎;(3)经抗生素治疗后症状消失,但不久又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内),用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎;(4)经治疗后仍留有肾功能损害表现并能排除其他原因所致者,或肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。(5)治疗首选针对革兰阴性杆菌有效的药物,72小时显效者无需换药,否则应按药敏结果更换抗生素。轻型急性肾盂肾炎2周疗法。可口服喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类抗生素,有效率90%。治疗72小时无效则根据药敏结果更换抗生素。较重型或重型肾盂肾炎2周疗法。可静脉滴注氨苄西林、头孢噻肟钠、左氧氟沙星等。治疗72小时无效则根据药敏结果更换抗生素,疗程不少于2周。妊娠期尿感宜选用毒性较小的抗生素,如阿莫西林、急性膀胱炎最突出的表现为膀胱刺激征,尿频尿急尿痛。无全身症状,无白细胞管型,无氮质血症,血象以及ESR正常。3日疗法急性膀胱炎的首选治疗方法。常用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等。一周后复查,若结果阴性,则已经治愈。若仍有真性细菌尿,应继续给予2周抗生素治疗。
对比发现,我们做题最主要的题眼在于全身症状。有全身症状主要是急性肾盂肾炎,无全身症状的是急性膀胱炎。

以上就是“2020山东医疗卫生招聘临床医学备考资料:泌尿系统感染”的内容了,希望大家能好好学习并掌握,祝备考顺利!

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