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2020山东医疗卫生招聘临床医学备考资料:风湿性疾病诊断剖析

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-05-15 10:32:13

导读:2020年卫生招聘备考正火热进行中,为帮助大家备考复习山东医疗卫生考试网为大家准备了2020年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :风湿性疾病诊断剖析,各位准备参加2020年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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2020年卫生招聘备考正火热进行中,为帮助大家备考复习山东医疗卫生考试网为大家准备了2020年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :风湿性疾病诊断剖析,各位准备参加2020年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

风湿性疾病在事业单位考试中,主要考察诊断,而要诊断准确,离不开临床表现和辅助检查。

1.风湿热

(1)A组乙型溶血性链球菌、咽喉部;

(2)最常见:5~15岁儿童和青少年;

(3)最常见:膝、踝、肘、腕、肩等大关节炎症,无畸形;

(4)抗“O”试验阳性;

(5)首选青霉素治疗。

2.类风湿关节炎

(1)基本病理改变是滑膜炎和血管炎;

(2)指关节晨僵,腕、掌指关节、近端指间关节,天鹅颈样、纽扣花样关节畸形表现;

(3)皮肤类风湿结节,病情活动;

(4)类风湿因子(RF):主要检测IgM型RF,其滴度一般与RA的活动性和严重性成比例,RF并非RA的特异性抗体;抗角蛋白抗体谱:抗CCP(抗环瓜氨酸多肽)抗体,敏感性和特异性高。

(5)X线检查:Ⅰ期:可见关节周围软de 组织肿胀影、关节端骨质疏松。Ⅱ期:关节间隙变窄。Ⅲ期:关节面出现虫蚀样改变。Ⅳ期:晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

(6)甲氨蝶呤(MTX),首选用药。

3.系统性红斑狼疮

(1)好发于20~40岁的育龄女性;

(2)颊部蝶形红斑(特征性表现)、盘状红斑;

(3)90%的患者出现发热,以低、中度热为常见;

(4)肾脏病变:蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压,乃至肾功能衰竭;

(5)抗核抗体(ANA):最佳筛选试验;

(6)抗Sm抗体:特异性99%(特异性最高);

(7)判断活动性:抗双链DNA(dsDNA)抗体、C3、C4补体均低下;

(8)糖皮质激素:首选药物(泼尼松)

4.痛风

(1)嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少;

(2)单侧第1跖趾关节;

(3)痛风石,特征性表现,痛风性肾病和尿酸性肾石病;

(4)尿酸盐结晶可确诊本病;

(5)抑制尿酸生成:别嘌呤醇。
 

例题:女性患者,近一年出现晨起手指关节僵硬,活动半小时后慢慢缓解,可考虑以下哪种疾病:

A.痛风

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.脑梗

【答案】C。

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