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2020山东医疗卫生考试护理专业知识:胎儿窘迫知多少

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-09-15 17:11:37

导读:2020年卫生招聘公告陆续发布中,笔试时间也陆续确定,为帮助大家备考复习,山东医院招聘信息网为大家整理了护理专业的一些备考资料,今天的知识点:胎儿窘迫知多少,各位正在备考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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2020年卫生招聘公告陆续发布中,笔试时间也陆续确定,为帮助大家备考复习,山东医院招聘信息网为大家整理了护理专业的一些备考资料,今天的知识点:胎儿窘迫知多少,各位正在备考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~  

很多准妈妈都认为宝宝在自己肚子里一定是相对安全的,其实不然,有许多原因会导致胎儿在母亲宫内出现缺氧征象或危及胎儿健康和生命,医学上称为胎儿窘迫。长期胎儿缺氧可致胎儿宫内发育迟缓,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。临床上分为急性缺氧和慢性缺氧两种,急性缺氧多见于产时,慢性缺氧常见于妊娠合并症和并发症影响胎盘功能所致。今天中公小编就带大家一起学习一下出现胎儿窘迫原因、发病机制以及其临床表现。

首先是原因

1.急性缺氧常见原因

(1)母体因素:子宫收缩过强、过频;子宫破裂或其他出血致母亲失血性休克。

(2)胎儿因素:胎儿自身发育异常。

(3)胎盘脐带因素:胎盘早剥、前置胎盘出血、脐带脱垂或受压。

2.慢性缺氧常见原因

(1)母亲有慢性疾病:如妊娠合并肾脏疾病、心脏疾病、贫血、高血压、红斑狼疮、白血病和血栓性疾病等。

(2)胎儿生长受限。

其次是其发病机制

1.胎儿的血液供应主要来源于胎盘,胎盘形成后,每分钟大约有600ml的母体血和400ml的胎儿血在胎盘中进行交换。胎儿循环的构造使富有营养的母血液通过脐带静脉进入胎儿体内,满足胎儿生长发育的需要,代谢后的胎儿血液经脐动脉回流到胎盘,胎盘是胎儿和母体进行氧气、营养和代谢废物交换的场所。胎儿血液循环一旦建立,胎盘交换能力就成为母儿营养交换的决定因素。

2.病理生理:母亲血容量或血氧含量不足,或胎盘功能异常,或胎盘循环异常,使得胎盘供血不足,造成胎儿缺氧,轻度缺氧,胎盘功能未受到影响时,胎儿的酸性代谢产物排泄可正常进行,胎儿可无酸中毒的表现;如果继续加重,就会出现酸中毒,胎儿脐带动脉的血气检测会有出现PH值下降。

最后是临床表现

1.胎心率异常:正常胎心率在110~160次/分,胎儿低氧血症时,可刺激胎儿肾上腺产生儿茶酚胺,表现为心率加快,胎心>160次/分,持续在180次/分以上,说明胎儿存在宫内窘迫。如果酸中毒继续加重,心肌收缩力下降,胎心率减慢,可低于110次/分。

2.胎动异常:胎动是监测胎儿中枢神经系统完整性和功能状态的间接方法,但与孕妇自身的认知能力有关。正常情况下,孕晚期胎动计数一小时应有3~5次。

3.胎儿头皮血PH值下降:正常胎儿头皮血PH值在7.25以上,如果PH值低于7.2,提示酸中毒。但此项检查为有创的检查,宫口必须开大,胎膜已经破裂,且不能反复进行,还存在感染的风险,临床应用受到一定的限制。

4.羊水胎粪污染:正常的羊水性状和成分随妊娠周数增加不断发生变化,足月妊娠时羊水为一种略混浊、不透明的液体,内有胎脂、上皮细胞和毳毛等物质。一旦出现胎粪污染,羊水呈黄绿色,根据污染程度不同分为三度:Ⅰ度:浅绿色;Ⅱ度:黄绿色,混浊;Ⅲ度:棕黄色,稠厚。羊水Ⅰ度污染,如果胎心率正常,不能诊断胎儿窘迫,需要加强监测。如果羊水粪染,同时有胎心率的变化,提示胎儿宫内状态不良,要尽早结束妊娠。

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