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2020山东医疗卫生考试护理专业知识:异常排尿的评估

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2020-06-11 16:03:03

导读:2020年卫生招聘备考进行中,山东医疗卫生考试网为大家准备了2020年卫生招聘考试护理专业知识的相关考点,今日知识点 :异常排尿的评估,希望对大家备考复习有帮助

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2020年卫生招聘备考进行中,山东医疗卫生考试网为大家准备了2020年卫生招聘考试护理专业知识的相关考点,今日知识点 :异常排尿的评估,希望对大家备考复习有帮助

1.多尿:多尿指24小时尿量超过2500ml者。

原因:正常情况下饮用大量液体、妊娠;病理情况下多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起,见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全(多尿期)等患者。

2.少尿:少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

原因:发热、液体摄入过少、休克等患者体内血液循环不足。心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。

3.无尿或尿闭:无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生者。

原因:严重休克、急性肾衰竭、药物中毒等患者。

4.膀胱刺激征:膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛,是由膀胱炎症或机械性刺激引起;单位时间内患者排尿次数增多称为尿频;患者突然有强烈尿意,不能控制需立即排尿称尿急,是由于膀胱三角或后尿道的刺激,造成排尿反射活动特别强烈;排尿时膀胱区及尿道有疼痛感为尿痛,为病损处受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

原因:主要为膀胱及尿道感染。

5.尿潴留:尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。当尿潴留时,膀胱高度膨胀,可至脐部,患者主诉下腹胀痛,排尿困难。体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛。产生尿潴留的常见原因有:

(1)机械性梗阻:膀胱颈部或尿道有梗阻性病变,如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道,造成排尿受阻。

(2)动力性梗阻:由排尿功能障碍引起,而膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制,不能形成排尿反射。

(3)其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿,包括某些心理因素,如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,致使膀胱收缩无力,造成尿潴留。

6.尿失禁:尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。尿失禁可分为:

(1)真性尿失禁:即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态。

原因:脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损,如昏迷、截瘫。因排尿反射活动失去大脑皮层的控制,膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩;还见于因手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤,病变所致膀胱括约肌功能不良;膀胱与阴道之间有瘘道等。

(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁):即膀胱内贮存部分尿液,当膀胱充盈达到一定压力时,即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时,排尿立即停止,膀胱仍呈胀满状态而不能排空。

原因:脊髓初级排尿中枢活动受抑制,当膀胱充满尿液导致内压增高时,迫使少量尿液流出。

(3)压力性尿失禁:当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹内压升高,以致不自主地排出少量尿液。

原因:膀胱括约肌张力降低、骨盆底部肌肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性。

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