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2020山东医疗卫生考试护理专业知识:静脉输液的常用溶液及作用

来源:山东医疗卫生考试网   时间:2020-05-22 14:13:20

导读:2020年卫生招聘备考进行中,山东医疗卫生考试网为大家准备了2020年卫生招聘考试护理专业知识的相关考点,今日知识点 :静脉输液的常用溶液及作用,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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2020年卫生招聘备考进行中,山东医疗卫生考试网为大家准备了2020年卫生招聘考试护理专业知识的相关考点,今日知识点 :静脉输液的常用溶液及作用,各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

一般而言,我们静脉输液的常用溶液主要有晶体溶液、胶体溶液与静脉高营养液。

一、晶体溶液

晶体溶液分子量小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用,可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括:

1.葡萄糖溶液用于补充水分及热量,减少蛋白质消耗,防止酮体产生,促进钠(钾)离子进入细胞内。葡萄糖进入人体后,迅速分解,一般不产生高渗作用,也不引起利尿作用。临床常用的葡萄糖溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。

2.等渗电解质溶液用于补充水分和电解质,维持体液和渗透压平衡。体液丢失时往往伴有电解质的紊乱,血浆容量与血液中钠离子水平密切相关,缺钠时,血容量往往也下降。因此,补充液体时应兼顾水与电解质的平衡。常用的等渗电解质溶液包括0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5%葡萄糖氯化钠溶液。

3.碱性溶液用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡失调。

(1)碳酸氢钠溶液:碳酸氢钠溶液进入人体后,解离成钠离子和碳酸氢根离子,碳酸氢根离子可以和体液中剩余的氢离子结合生成碳酸,最终以二氧化碳和水的形式排出体外。其优点是补碱迅速,且不易加重乳酸血症。但需注意的是碳酸氢钠在中和酸以后生成的碳酸必须以二氧化碳的形式经肺呼出,因此对呼吸功能不全的患者,此溶液的使用受到限制。临床常用的碳酸氢钠溶液的浓度有4%和1.4%两种。

(2)乳酸钠溶液:乳酸钠进入人体后,可解离为钠离子和乳酸根离子,钠离子在血中与碳酸氢根离子结合形成碳酸氢钠。乳酸根离子可与氢离子生成乳酸。但值得注意的是,某些情况下,如休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭患者或新生儿,对乳酸的利用能力相对较差,易加重乳酸血症,故不宜使用。临床上常用的乳酸钠溶液的浓度有11.2%和1.84%两种。

4.高渗溶液用于利尿脱水,可以在短时间内提高血浆渗透压,回收组织水分进入血管,消除水肿,同时可以降低颅内压,改善中枢神经系统的功能。临床上常用的高渗溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%~50%葡萄糖溶液。

二、胶体溶液

胶体溶液分子量大,其溶液在血管内存留时间长,能有效维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压。临床上常用的胶体溶液包括:

1.右旋糖酐溶液:其为水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两种。中分子右旋糖酐有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐的主要作用是降低血液黏稠度,减少红细胞聚集,改善血液循环和组织灌注量,防止血栓形成。

2.代血浆:其作用与低分子右旋糖酐相似,扩容效果良好,输入后可使循环血量和心排出量显著增加,在体内停留时间较右旋糖酐长,且过敏反应少,急性大出血时可与全血共用。常用的代血浆有羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。

3.血液制品:输入后能提高胶体渗透压,扩大和增加循环血容量,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的血液制品有5%清蛋白、血浆蛋白等。

三、静脉高营养液

高营养液能提供热量,补充蛋白质,维持正氮平衡,并补充各种维生素和矿物质。主要成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。凡是营养摄入不足或不能经消化道供给营养的患者均可使用静脉插管输注静脉输液与输血高营养溶液的方法来维持营养的供给。常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定,通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。在给患者补钾过程中,应遵循“四不宜”原则,不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。输液过程中应严格掌握输液速度,随时观察患者的反应,并根据患者的病情变化及时做出相应的调整。

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