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主治医师复习资料:妇产科主治医师-枕先露的分娩机制

来源:中公医疗卫生网   时间:2019-03-06 13:41:30

导读:主治医师复习资料:妇产科主治医师-枕先露的分娩机制

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今天山东医疗卫生网带着大家学习一下“枕先露的分娩机制”,是妇产科主治医师考试大纲要求掌握的知识点。属于正常分娩这一节。我们来总结一下:

分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以其最小径线产道的全过程。临床上以枕左前位最多见,故以枕左前位的分娩机制为例。

例题:

下列关于正常枕先露分娩机制顺序,正确的是

A.衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转

B.衔接-俯屈-下降-内旋转-仰伸-复位及外旋转

C.衔接-下降-内旋转-俯屈-仰伸-复位及外旋转

D.下降-俯屈-衔接-内旋转-仰伸-复位及外旋转

E.下降-衔接-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转

正确答案:A

1.衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口,由于枕额径大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。

例题:

胎头衔接是指

A.胎头进入骨盆入口,双顶径达到坐骨棘水平

B.腹部检查四步触诊查明胎头已半固定

C.胎头双顶径进入骨盆入口平面

D.先露部已达到坐骨棘水平

E.胎头枕额径已达坐骨棘水平

正确答案:C

2.下降

是胎儿娩出的首要条件,胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。促使胎头下降的因素有:

(1)宫缩时羊水传导,压力经胎轴传至胎头;

(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;

(3)胎体伸直伸长;

(4)腹肌收缩使腹压增加。

3.俯屈

当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颌接近胸部,变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径,以适应产道,有利于胎头继续下降。

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