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2019年执业药师考试:《西药综》考点+试题:佝偻病

来源:山东医疗卫生网   时间:2019-05-31 09:50:36

导读:山东医疗卫生网为您整理“执业药师《西药综》考点+试题:佝偻病”的相关知识点,正在备考的你复习的如何了?对“佝偻病”掌握多少呢?下面是小编为您整理的相关知识点,一起来学习,山东医疗卫生网祝您成功上岸!

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山东医疗卫生网为您整理“执业药师《西药综》考点+试题:佝偻病”的相关知识点,正在备考的你复习的如何了?对“佝偻病”掌握多少呢?下面是小编为您整理的相关知识点,一起来学习,山东医疗卫生网祝您成功上岸!
 

佝偻病

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病,是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

佝偻病主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全,维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内(尤其是3~18个月的)婴幼儿,可以通过摄入充足的维生素D得以

药物治疗

预防为主,强调早诊早治,及早控制佝偻病活动期,防止产生骨骼畸形后遗症。活动期应加强护理,婴幼儿应注意衣服宽大,勿束胸部,避免久坐久立或过早行走而发生畸形。

(一)维生素D

1.口服维生素D

(1)推荐预防量:出生后15日起至18岁每日补充维生素D400~800IU。

(2)治疗:口服剂量2000~4000IU,治疗剂量1个月后改为维持量。

恢复期用预防量维持,婴幼儿同时摄入大量维生素A,使用单纯维生素D制剂(维生素D3、维生素D2片、维生素D3乳剂——胆维丁乳剂)。

2.肌内注射维生素D

对于吸收不良或不能口服的婴幼儿,可以肌肉注射维生素作为突击疗法。

(二)钙剂

中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为:0~6个月300mg,7~12个月400mg,1~3岁600mg,4~10岁800mg,青少年1000mg,孕妇及乳母1000~1200mg。

应选用含元素钙高,胃肠道刺激小的制剂,例如碳酸钙D3片剂等。

(三)用药注意事项与患者教育

1.用药注意事项

(1)中毒

维生素D长期大量服用可能引起中毒,小儿每日服用2~5万IU(500~1250ug),或每日2000U/kg(50ug/kg),连续数周或数月即可发生中毒。

易发生中毒人群:甲状旁腺功能亢进、结核、淋巴瘤及噻嗪类服用者。

①中毒的主要表现:

a.一般表现:乏力,血压高,头痛,激惹,呼吸道感染等。

b.消化道症状:恶心,呕吐,口渴,食欲不振、腹泻或便秘等。

c.泌尿系统表现:多尿,间质性肾炎,肾结石等。

②实验室检查血:钙>12mg/dl(3mmol/L),25-OH-D3水平>150~400ng/ml(375~1000nmol/L)。尿蛋白阳性、红白细胞,管型等。X线显示肾,脑,心,血管,骨髓,肌肉等钙化等。

③维生素D中毒后处理立即停止维生素D及其强化食品及钙剂,停饮牛奶改豆浆。泼尼松2mg/(kg•d),口服;降钙素50~100U/d,肌注,或者用双膦酸盐,补充水份。

(2)母乳含维生素D15~50IU/L,纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。

(3)来源不足者补充稍大于生理量的维生素D 1000~5000IU/d,3个月见效,6~12月治愈,已经发生的畸形不能恢复。

(4)吸收不良及代谢异常者原发病治疗很重要,补常规剂量2~3倍的维生素D。

2.患者教育

(1)补充维生素D同时要注意补钙。

(2)紫外线不能透过玻璃,隔着玻璃晒太阳没有效果。

(3)应从围产期开始预防维生素D缺乏。孕妇应有户外运动,多晒太阳;摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白等食物;妊娠或哺乳妇女应维持25-OH-D3水平>30ng/ml,中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为400IU/d。

(4)婴幼儿满6月后,将户外活动时间逐渐增加至每天1~2h,暴露头面,手足。及时添加辅食,补充维生素D(维生素D强化奶制品)。

单项选择题

1. 维生素D中毒后处理不正确的是( )

A. 立即停止维生素D及其强化食品和钙剂

B. 停饮豆浆改牛奶

C. 口服泼尼松

D. 补充水分

E. 肌注降钙素

【答案】B。解析:维生素D中毒应该停饮牛奶改豆浆。
 

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