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2019山东医疗卫生招聘中医知识:方剂学-润下剂知识点

来源:中公医疗卫生网   时间:2019-01-23 15:42:02

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今天山东医疗卫生网老师为大家带来润下剂知识点的内容。在学习润下剂时,首先我们要对润下剂这章有一个大体的掌握,要知道润下剂主要适应的病证。

润下剂,适应于肠燥津亏,大便秘结证。患者可见大便干结,小便短赤,舌苔黄燥,脉滑实,此患者属于肠胃燥热之“热秘”,常用润下药如麻子仁、杏仁、郁李仁之类,适当可配伍寒下药如大黄、芒硝以及滋阴养血药,如白芍、当归等组成方剂。或可见大便秘结,小便清长,面色青白,腰膝酸软,手足不温,舌淡苔白,脉迟。此患者为肾气虚弱之“虚秘”。常用温肾益精、养血润肠药如肉苁蓉、牛膝、当归之类为主,配伍升清降浊之品如升麻、枳壳、泽泻等组成方剂。代表方如麻子仁丸、济川煎。

首先我们学习下麻子仁丸,其组成为麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。功用润肠泄热,行气通便。主治胃肠燥热,脾约便秘证,可见大便干结,小便频数。本方剂针因胃肠燥热,脾津不足所致的病证,方中麻子仁性味甘平,质润多脂,为君药,杏仁上肃肺气,下润大肠;白芍养血敛阴,缓急止痛为臣。大黄、积实、厚朴即小承气汤,以轻下热结,除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓,既助麻子仁润肠通便,又可缓和小承气汤攻下之力,以为佐使。综观本方,虽用小承气以得下泄热通便,而大黄、厚朴用量俱从轻减,更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等,一则益阴增液以润肠通便,使腑气通、津液行,二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻,攻润相合的特点,以达润肠、通便、缓下之功,使燥热去,阴液复,而大便自调。

济川煎组成为当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。功用温肾益精,润肠通便。主治肾阳虚弱,精津不足证。可见大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟。方中肉苁蓉味甘咸性温,功能温肾益精,暖腰润肠,为君药。当归补血润燥,润肠通便;牛膝补益肝肾,壮腰膝,性善下行,共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便;泽泻渗利小便而泄肾浊;妙用升麻以升清阳,清阳升则独阴自降,相反相成,以助通便之效,以上共为佐药。诸药合用,既可温肾益精治其本,又能润肠通便以治标。用药灵巧,补中有泻,降中有升,具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。

以上就是润下剂知识点的内容,预祝大家考试顺利。
 

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