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2019山东医疗卫生医学检验学:急性肾功能衰竭的诊断方法

来源:山东医疗卫生网   时间:2019-05-17 10:19:11

导读:山东医疗卫生网为您整理“医学检验学:急性肾功能衰竭的诊断方法”的相关知识点,急性肾功能衰竭是检验专业事业编考试经常出现的考点,正在备考的你,复习的如何了?下面一起跟小编来学习!小编祝您成功上岸!

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山东医疗卫生网为您整理“医学检验学:急性肾功能衰竭的诊断方法”的相关知识点,急性肾功能衰竭是检验专业事业编考试经常出现的考点,正在备考的你,复习的如何了?下面一起跟小编来学习!小编祝您成功上岸!
 

一、概念:

各种原因导致急性氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征,统称急性肾功能衰竭。本质为一组临床综合征。

二、病因:

急性肾功能衰竭分为三类:肾前性(循环衰竭)、肾性(急性肾实质损伤)、肾后性(尿路阻塞)。典型的急性肾功能衰竭是急性肾小管坏死。

①肾前性ARF:常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变和肾动脉机械性阻塞等。

②肾性急性肾衰竭:指肾实质损伤,常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞,也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。以下主讲急性肾小管坏死所致的急性肾衰。

③肾后性急性肾衰竭:病因主要是急性尿路梗阻。

三、诊断主要依据:

起病急骤、病程短、进行性血尿素和肌酐升高,常短期内出现尿毒症是诊断急性肾功能衰竭的主要依据。

四、实验室检查:

①血常规:Hb和RBC轻度、中度下降。

②尿常规:外观多浑浊、尿色深。尿蛋白多为—~+,常以中、小分子蛋白为主。尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型,并可见少许红白细胞等,尿比重常在1.015以下。

③生化检查:

血肌酐和尿素氮进行性上升,特殊情况下,也可出现高钾血症(大于5.5mmol/l)。

血钠浓度正常或偏低,可有血钙降低、血磷升高。

血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈轻中度降低。

【例题】下列关于ARF的说法错误的是:( )

A.典型的急性肾功能衰竭是急性肾小球坏死

B.肾后性急性肾衰竭病因主要是急性尿路梗阻

C.可表现为无尿或者少尿

D常短期内出现尿毒症

【参考答案】A。中公解析:ARF(急性肾功能衰竭)可分以下三类:肾前性(循环衰竭)、肾性(急性肾实质损伤)、肾后性(尿路阻塞)。典型的急性肾功能衰竭是急性肾小管坏死。
 

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