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2019山东医疗卫生招聘预防医学基础知识:钩端螺旋体病

来源:山东医疗卫生网   时间:2019-10-09 11:36:30

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传染病按致病的病原体分类而分为6种类型,分别是病毒型、细菌型、真菌型、螺旋体型、原虫型和蠕虫型。其中的病毒、细菌、真菌和原虫蠕虫相信大家都有一定的了解,而关于螺旋体是什么,可能大家会有些陌生。今天就带领大家来学习一下,有关螺旋体病的内容。

螺旋体是一种介于细菌和原虫之间的一种微生物。而螺旋体病就是由螺旋体入侵机体而引起的疾病,今天主要介绍的是钩端螺旋体病,是螺旋体病中影响较大的种类。

钩端螺旋体病,是由于致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病。在我国有很多群和类型,需要我们了解的有:波摩那群在我国分布最广,是雨水洪水型的主要致病类型;还有一种黄疸出血群,它的毒力最强,可以引起多器官损伤,是稻田型的主要致病群型。

不同类型的钩体病的传染源是不同的,下面我们通过一个表格来直观的观察各群型的传染源都有哪些。具体内容见表1。

表1 钩体病各群型特征

群型 主要传染源 引起钩体病类型 特点
黄疸出血群 稻田型 毒力最强
波摩那群 雨水、洪水型 分布最广

从表格可知鼠类可引起稻田型钩体病,顾名思义,稻田型构体病发病地区多在稻田和水塘中。而猪一般引起雨水洪水钩体病,在洪水暴发后或地势低洼的村落,人在接触疫水时就会引起钩体病的感染。

下面我们来了解一下钩体病的传播途径,传播途径分两种,第一种是直接接触传播,为主要传播途径。如皮肤直接接触被污染的水。第二种是消化道传播,是指直接进食被鼠尿污染的食物和水。

人感染钩体病之后分三期临床表现:

第一期:早期,主要是发热和全身感染中毒症状。特异性体征为:发热、淋巴结肿大和腓肠肌疼痛。

第二期:中期,为器官损伤期,其表现分不同类型。

1.流感伤寒型:最常见,无器官损伤。

2.肺出血型:造成肺部损伤,出现肺出血,此型患者常死于呼吸衰竭。

3.黄疸出血型:又称外耳病,造成多器官损伤,主要表现为:黄疸、出血和肾损伤。常见死因为肾衰竭。

4.单纯肾损伤型:较少见,黄疸出血型肾损伤最突出。

5.脑膜脑炎型:头疼、颈强直等脑炎和脑膜炎症状。

第三期:后期为恢复期或后发症期

多为起病10天后,症状消退后,少数患者在恢复期后可再次出现症状和体征。称构体后发症。有后发热、眼后发热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎。

钩体病的诊断主要是特异性血清学检查,一般病人凝集效价在1:400以上或晚期血清比早期血清效价高4倍以上有诊断意义。

治疗一般选择首选青霉素。治疗时要防止赫氏反应。

预防钩体病的主要手段为:防鼠灭鼠,加强猪的管理。具体的措施为圈猪积肥,不让畜尿直接流入水沟、池塘;定期检查和消毒。

例1.急性肾功能不全是下列那种类型钩体病的常见死因:

A.流感伤寒型 B.肺出血型

C.黄疸出血型 D.肺大出血型垂危期

E.脑膜炎型

1.【答案】C。解析:黄疸出血型最常见的死因为急性肾衰竭。

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