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2019年临床执业医师考试每日一练及答案解析(03.22)

来源:中公医考网   时间:2019-03-22 14:36:17

导读: 为了帮助各位2019年的临床执业助理医师考生顺利备考,通过考试,拿到证书,山东医疗卫生网小编为大家搜集整理了每日一练之消化系统,大家快来学习! 温馨提示:关注山东医疗卫生网微信公众号(sdylzpks),及时获取免费备考资料及考试信息!

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1、反映肝纤维化的血清学指标是

A、胆固醇

B、乳酸脱氢酶(LDH)

C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)

D、透明质酸(HA)

E、胆汁酸

【答案】:D

【解析】:透明质酸(HA)为细胞外基质主要成分之一,是由蛋白质与糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白。肝硬变时,尤其晚期肝硬变肝内可有大量糖胺多糖合成并沉淀,HA在判定肝纤维化或肝硬变病变活动中较为敏感。

2、肝硬化及其并发症的腹水描述不正确的是

A、肝硬化无并发症腹水呈现漏出液表现

B、自发性腹膜炎多为漏出液

C、肝硬化无并发症腹水白细胞数<100×106/L

D、自发性腹膜炎白细胞数>500×106/L

E、自发性腹膜炎腹水以中性粒细胞为主

【答案】:B

【解析】:自发性腹膜炎腹水多为漏-渗之间或渗出液改变。

3、反映肝储备功能试验的是

A、血胆红素测定

B、血清白蛋白测定

C、吲哚青绿清除试验

D、ALT测定

E、免疫球蛋白测定

【答案】:C

【解析】:肝脏储备功能的试验,除Child分级外,还有半乳糖清除试验、利多卡因试验、咖啡因清除试验、氨基比林呼吸试验。吲哚青绿(ICG)实验敏感性高,准确可靠,是目前公认的一种测定肝脏储备功能比较理想的方法。ICG注入人体后不经肝外组织器官排泄,只由肝细胞选择性摄取,以游离形式经肝细胞微细胆管转运系统排泄至胆管,排泄至肠道后,完全随粪便排泄,不参与肠肝循环。单位时间内测定ICG的滞留率及其消失率,有助于了解肝脏的排泄功能。同时测定血中ICG15分钟潴留率和ICG消失率,较单项检测结果更为可靠,但ICG消失率检测需短时间内多次抽血,难以作为常规应用,临床上仍以ICG15分钟潴留率常用。

4、肝硬化腹水患者每日食盐摄入量控制在

A、0.5~1.0g/d

B、1.0~1.5g/d

C、1.5~2.0g/d

D、2.0~2.5g/d

E、2.5~3.0g/d

【答案】:C

【解析】:肝硬化腹水限制钠的摄入,每日钠盐入量在60~90mmol/d(相当于食盐1.5~2.0g/d)。

5、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A、腹腔积液

B、清蛋白

C、血尿素氮

D、凝血酶原时间

E、肝性脑病

【答案】:C

【解析】:肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是,腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。
 

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