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山东事业单位卫生类考试中医知识:黄疸的详细剖析

来源:   时间:2018-01-08 13:22:56

导读:山东事业单位卫生类考试中医知识:黄疸的详细剖析

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黄疸是以目黄、身黄、小便黄为证候的一种病证,其中目睛黄染尤为本病重要特征。黄疸的病位在脾、胃、肝、胆。基本病机为湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁疏泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病症。近几年来,黄疸成为了事业单位考试的“新宠”。山东卫生事业单位招聘网的医考专家们就真题中出现的“黄疸”进行了详细的剖析,期望能给广大考生一些帮助。

【单选】患者,女,45岁。突发身目发黄,黄色鲜明,右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦咽干,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。其证候是:

A.热重于湿

B.湿重于热

C.疫毒炽盛

D.胆腑郁热

E.脾虚湿滞

【答案】D。解析:结合题中症状,考虑为黄疸胆腑郁热证。方用大柴胡汤加减。

下面对胁痛的证治分类进行论述:

(1)阳黄

①热重于湿证

证候:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊恼,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。

治法:清热通腑,利湿退黄。

代表方:茵陈蒿汤加减。

②湿重于热证

证候:身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。

治法:利湿化浊运脾,佐以清热。

代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

③胆腑郁热证

证候:身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。

治法:疏肝泄热,利胆退黄。

代表方:大柴胡汤加减。

④疫毒炽盛证(急黄)

证候:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。

治法:清热解毒,凉血开窍。

代表方:《千金》犀角散加减。

(2)阴黄

①寒湿阻遏证

证候:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。

治法:温中化湿,健脾和胃。

代表方:茵陈术附汤加减。

②脾虚湿滞证

证候:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡,苔薄,脉濡细。

治法:健脾养血,利湿退黄。

代表方:黄芪建中汤加减。

以上是对黄疸的证治分类进行分析,希望对大家有所帮助。大家在学习的时候一定要注意区分各个症候的表现,根据症候去记忆代表方。


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