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山东医疗卫生临床医学基础知识:巨幼细胞贫血的病因、表现和处理

来源:   时间:2018-01-09 20:28:18

导读:山东医疗卫生临床医学基础知识:巨幼细胞贫血的病因、表现和处理

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巨幼细胞贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。外周血呈大细胞正血红蛋白性贫血。巨幼细胞性贫血的病因、表现和处理是我们考试的重点,所以我们中公的医考老师带大家来了解一下巨幼细胞性贫血。

一、病因:

叶酸与维生索B12均为DNA合成过程中的重要辅酶。叶酸和(或)维生素B12缺乏可使DNA合成障碍,全身多种组织和细胞均可受累,以造血组织最明显,特别是红细胞系统。人体需要维生素B12量很少,贮存量较多,单纯因维生素B12缺乏而发病者较少。引起叶酸与维生素B12缺乏的原因有以下几种:

1.来源缺乏或吸收不良:叶酸和维生素B12存在于植物或动物性食物中,绿叶蔬菜、豆类及动物蛋白摄人不足的孕妇可引起本病。不当的烹调方法也可损失大量叶酸。孕妇患慢性消化道疾病可影响肠道吸收,加重叶酸和维生素B12缺乏。

2.妊娠期需要量增加:正常成年妇女每日需叶酸50~100ug,而孕妇每日需叶酸300~400ug,多胎孕妇需要量更多。造成妊娠期发病或病情加重。

3.叶酸排泄増多:孕妇肾血浆流量增加,叶酸在肾内廓清加速,肾小管再吸收减少,叶酸从尿中排泄增多。

二、表现:

1.贫血:本病多发生在妊娠中、晚期,起病较急。贫血多为中、重度,表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等。

2.消化道症状食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩等。

3.周围神经炎症状手足麻木、针刺、冰冷等感觉舁常以及行走困难等。

4.其他低热、水肿、脾大、表情淡漠者也较常见。

三、预防和处理:

1.加强孕期营养指导,改变不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。对有高危因素的孕妇,应从妊娠3个月开始,每日口服叶酸0.5~1mg,连续服用8~12周。

2.补充叶酸:确诊为巨幼细胞性贫血孕妇,应每日口服叶酸15mg,或每日肌内注射叶酸10~30mg,直至症状消失、贫血纠正。

3.维生素B12:100~200ug肌内注射,每日1次。2周后改为每周2次,直至血红蛋白值恢复正常。

4.血红蛋白≤60g/L时,应少量同断输新鲜血或红细胞悬液。

5.分娩时避免产程延长,预防产后出血,预防感染。

这就是巨幼细胞贫血的病因、表现和处理的一些重要考点,希望对考生有所帮助。祝大家考试顺利!更多相关内容,请关注山东卫生事业单位招聘网!


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